优质护理用于胎盘早剥患者护理的效果

夏学华，田也

（内蒙古赤峰市巴林右旗妇幼保健院，内蒙古 赤峰）

0 引言

胎盘早剥是指在胎儿娩出前，胎盘从子宫壁剥离的情况，属于一种常见的妇产科多发性疾病，造成因素有很多，例如，患有血管基础疾病或外伤、妊娠期吸烟或者滥用可卡因、孕妇年龄和产次、胎膜早破等[1]。主要临床表现有阴道流血、轻微贫血、腹痛、腰痛等，情形严重时积血更多，疼痛剧烈且有持续性，极易引发术后出血、凝血功能障碍、死胎等不良后果[2]，威胁孕妇和胎儿生命。本次研究旨在探讨分析临床优质护理对于提高胎盘早剥产妇顺产率，减少并发症率，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者临床资料

随机选取2019 年1 月至2020 年1 月在我院分娩的胎盘早剥产妇作为研究对象，共计20 例。其中12 例初产妇，8例为经产妇，产妇年龄在17～47 岁，平均为（30.64±6.04）岁。随机分组，各10 例，对照组进行常规护理模式，实验组进行优质护理措施。要求两组人员的年龄、孕周、产次等基本资料各个方面无明显差异（P＞0.05），实验数据存在临床可比性。

1.2 护理方法

对照组进行基础护理；实验组进行优质护理干预，具体内容如下。

1.2.1 心理评估

产妇发生胎盘早剥后，易出现消极情绪，不利于其顺利分娩。护士应按照阴道出血量，颜色以及血液凝固状态确定胎盘早剥程度，评估产妇的心理状态，尤其针对初产妇[3]。护理人员应态度亲和友好，主动与产妇沟通交流，告知她们胎盘早剥发生原因，治愈的病例，增加治疗的勇气。指导患者家属正确照顾产妇及胎儿，最大程度满足患者身心需求，使其感受家庭的温馨和社会的温暖。

1.2.2 环境护理

做好病房消毒、除菌及清洁工作，定时开窗通风，维持治疗环境的舒适清洁。调节人体适宜的温度与湿度，可以适当放置绿植避免阳光直射。减少探访次数，发放健康教育小册子指导家属及看顾人员轻声慢步，避免打扰到患者休息。

1.2.3 病情监测

在产妇妊娠终止前做好相关准备工作，细致观察病患清况，询问患者是否有腰痛、腹痛等症状，且明确疼痛程度，按摩子宫，促进子宫收缩，协助其完成各项检查。监测阴道流血量和血质，为急性内出血病人建立静脉通道，监测胎儿生命指征，进行针对性吸氧、输液输血治疗等，预防一系列并发症，输血操作时间控制在4 h 内[4]。若产妇血纤维蛋白原较低且有血不凝情况，则需施静脉滴注治疗；严格监测患产妇尿量，若低于30 mL/h，需补充产妇血容量。若尿量低于17 mL/h，则需警惕产妇肾功能衰竭问题的发生，结合具体情况采取相应治疗措施，例如推注速尿静脉，必要时可重复使用，减少不良反应，提高顺产率，以期更好的临床治疗效果[5]。

1.2.4 子痫护理

密切监测产妇的各项体征指标，是否有并发高血压的相关征兆，若护理人员发现产妇出现子痫症状，应立即帮助采用侧卧姿势，做好口鼻分泌物的清理工作，遵医嘱做好解痉、降压处理。若产妇接受一系列治疗后症状并无缓解则需配合医生终止妊娠。

1.2.5 分娩护理

产妇在分娩中会因焦虑、恐惧、宫缩加强因素等导致血压急剧升高，因此充分的耐心、爱心及良好的评估判断能力是助产士应具备的基本素养，在产妇分娩过程全程陪同，安慰鼓励产妇的同时要指导产妇通过拉玛泽呼吸法等缓解宫缩疼痛感，均匀用力，控制胎头的娩出速度，播放轻音乐舒缓紧张情绪，如有需求可由家属陪同给予心理支持。

1.3 评估标准

统计两组的并发症发病率、剖宫产率、顺差率以及新生儿存活率等指标，体现两组产妇的临床恢复情况。

1.4 数据处理

采取SPSS 23.0 进行处理，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

通过临床试验结果显示可知，实验组的顺产率，产妇及新生儿并发症发生率等情况，明显强于对照组（P＜0.05），差异较大，有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者的临床恢复情况[n(%),]

表1 两组患者的临床恢复情况[n(%),]

3 讨论

胎盘早剥是指在孕妇妊娠20 周后或分娩期，正常位置的胎盘与子宫壁全部或部分剥离的现象，这是患者会有呕血、尿血、凝血功能障碍等反应，严重者会危及自身性命或导致胎儿缺氧而死。在临床急救过程提供个性化的护理支持能够提高顺产率和母婴存活率[6]。密切监测产妇病情，发现异常及时采用相应诊疗措施，及时为急性内出血患者建立静脉通道，避免发生并发症[7]。优质护理属于一种高质量的临床护理模式[8]，为病人实施良好优质的护理服务，降低并发症，显著的增强临床效果。要求护理人员深入病房，以己度人主动与患者沟通，了解他们的心理状态及诉求，亲切平和地对待每一位患者，方便建立良好护患关系。本研究中，对照组采用常规护理，实验组从心理评估、心理护理、个体化护理及家庭和社会支持等方面采取全方位护理，缓解孕产妇紧张焦虑情绪，降低患者并发症发生率，提高分娩成功率河婴儿存活率。研究显示，实验组患者的并发症发生率及剖宫产率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；顺产率及婴儿存活率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，优质护理作为一种新型护理方式用于胎盘早剥患者护理的效果显著，可有效降低并发症，减少产妇的痛苦，提高了护理满意度，值得在临床护理中推广应用。