分阶段目标教学实施在胸外科手术专科护理带教中的应用效果分析

王兰

（云南省第一人民医院 麻醉手术科，云南 昆明）

0 引言

胸外科手术具有专业性强，风险高，技术难度大，操作复杂，对专科手术的操作培训要求高。因此在胸外科手术中，专科班学员的护理内容十分复杂，而如何使每位专科班学员顺利完成实习计划，其重点就在于如何将教学方案完善[1]。在护理学中，具有很强的实践性，而开展护理的临床实习工作就是讲专科班学员之前学习的理论知识，逐渐向实践能力转化的重要方式[2]。过去临床上在带教中，常采用的是传统带教方式，但在传统带教方式下，发现无法达到理想的提升专科班学员的实践能力[3]。分阶段目标教学法是目前常用的一种带教方式，主要是通过把教学目标设置为教学主线，根据现代教学理论，再为专科班学员进行逐层分解，以促进专科班学员能早日熟悉护理技能[4]。本研究为了对该教学方式的有效性进行进一步的验证，就本院的326 名专科班学员进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年3 月至2019 年3 月前往实习的胸外科手术专科专科班学员326 名。按照专科班学员的带教方案不同进行分组。其中观察组有163 名，女性81 名，男性82 名，年龄26～35 岁，平均（29.79±2.23）岁；对照组为163 名，女性82 名，男性81 名，年龄为26～35 岁，平均（30.02±3.19）岁。两组专科班学员的性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组专科班学员采用的是传统带教方式，在专科班学员入科的第一天则为专科班学员介绍科室的情况及纪录，带教老师为实习生制定相应的学习计划，为其开展带教。观察组则应用分阶段目标教学方式，具体教学方式如下：①进行分阶段目标建设。带教老师首先应当为专科班学员进行理论授课，为其讲解胸外科专科手术的解刨知识点，其中包括肺癌根治术、肺叶切除、精准肺段切除、纵隔肿瘤、食管癌根治术等手术知识，使其对相关规章制度及流程进行初步的了解。第二应当为专科班学员讲解相关仪器的使用方式，包括腔镜设备仪器的使用、腔镜下直线切割缝合闭合器的原理和安装以及正确的拆卸方法。同时应当为其讲解专科班学员在护理中如何跟上医生的手术思路，在护理过程中根据手术医生的要求，能够快速、准确地配合医生完成手术。讲解内容还包括术中标本的保管和送病理检验的要求及标准。带教老师应当指导专科班学员在讲解手术的过程中，关于患者病情的观察、检测以及临床护理，使专科班学员了解并熟悉抢救的流程及注意事项、相关操作流程。最后应当为专科班学员讲解如何配合麻醉医生开展麻醉工作。②分阶段目标教学。应当根据专科班学员的具体情况，为专科班学员分配合适的带教老师，为专科班学员开展1 对1 的教学工作。应当每周为实习生开展1 次胸外科的常见病课程以及胸外科多发病课堂，以促进其独立思维能力、学习能力的提升。带教老师应当根据专科班学员的目标实习要求进行带教，并根据实习生的具体情况，实习阶段的不同，为其调整教学方案。在实习结束后对专科班学员进行演练、考核，并观察培训后效果，评价、对比教学情况，对教学情况进行总结。对于培训效果不满意的学员，应当制定教学改进措施，以促进提高教学质量的提升。

1.3 观察标准

对比两组实习生的总成绩，包括理论考核成绩及综合技能考核成绩。对比两组专科班学员的教学满意度[5]。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0 软件分析、处理，用t检验计量资料，以（）表示，用χ2检验计数资料，以（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总成绩

观察组专科班学员的总成绩明显比对照组总成绩高（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组专科班学员的总成绩（,分）

表1 对比两组专科班学员的总成绩（,分）

2.2 满意度

观察组对本次教学的满意度明显比对照组的满意度更高（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组专科班学员的满意度[n(%)]

3 讨论

专科班学员在实习过程中接受的教学质量会直接影响其日后的工作走向。临床带教质量的优劣也直接影响着临床护理人才的质量、医学护理的整体工作质量。因此，临床带教的教学质量十分重要，因而在相关带教工作中，应当根据专科班学员的具体情况采取具有针对性的带教措施，在培养专科班学员的理论知识的同时，也应当重视培养其综合素质。而过去临床上采用的传统带教方式下，缺乏规范性、系统性的教学，教学形势相对单一，无法提供有效的教学水平。在分阶段目标教学方式下，首先是对学生的学习能力进行评估，根据学生的具体情况制定合理的带教方案。在分阶段带教方式下，能兼顾到学生学习能力差异的问题，制定出具有较强个性化带教方案，以促进专科班学员更好、更快地对实习的相关知识、内容进行熟练掌握。

本次研究结果显示，观察组考核成绩明显比对照组高（P＜0.05）；观察组的教学满意度比对照组高（P＜0.05）。

综上所述，在胸外科手术专科护理实习带教中，应用分阶段目标教学方式，能有效提升带教教学质量，提升专科班学员的护理实践能力，值得推广应用。