普外科护理带教中临床路径的应用及意义探讨

孟照霏，吴红丽

（泰安市立医院，山东 泰安）

0 引言

临床发现，护理在疾病的整个治疗过程中发挥着重要作用，护理的质量已经和治疗效果及患者的预后紧密联系在一起[1]。因此，医院在人才储备和培养上，对护理人员素质培养的重视程度正在逐渐提高。其中，护理专业的高校毕业生是医院护理人才的主要来源之一，为此，医院每年都会为各高校的护生提供实习的机会[2]。这是因为，通过临床实习，护生能够更好地将在校学习的理论知识与临床实践相结合，这是护理人才培养的一个重要环节[3]。只有通过实习，护生才能真正完成身份上的转变，成为一名真正的护理人员[4]。护理带教，其主体是带教老师和护生，主要目的，是完成护生的教学任务。临床路径带教法，是对传统带教法的优化，强调了严格执行教学时间和计划，这对护生掌握相关理论与实践知识更有利，在护理教学工作中有着非常大的优势[5]。本文选取了60 名实习护生，以30 名为一组，将传统带教法与临床路径带教法的效果做了对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院普外科2019 年10 月至2020 年6 月带教的60名实习护生为观察对象，按带教方式分成两组，每组30 名护生。设采取传统带教法的为对照组，设采取临床路径带教法的为观察组。对照组：男护生2 名，女护生28 名，年龄18～23岁，平均（20.55±2.41）岁；其中4 名本科毕业、20 名大专毕业、6 名中专毕业。观察组：男护生3 名，女护生27 名，年龄18～24 岁，平均（21.25±2.66）岁；其中3 名本科毕业、22 名大专毕业、5 名中专毕业。对比两组护生的各项资料，组间差异较小（P＞0.05）。

1.2 护生带教方法

对照组采取传统带教法，带教老师负责引导护生熟悉普外科环境，按规定制定和实施教学计划。观察组采取临床路径带教法，临床路径带教图表由带教老师依据实习护生的情况来制定，制定好后与护生一起严格按照计划完成本次教学任务。临床路径带教以周为单位，制定每一周的教学计划，详细内容如下。

①第1 周，带教老师引导护生熟悉医院环境，如科室位置分布情况、患者就诊流程、医院规章制度等，重点介绍普外科各护理岗位及对应的职责，使护生对今后一段时间的学习工作环境有一定的了解，消除陌生感，之后将本次教学计划中安排好的每个时间段学习什么内容告知护生，嘱咐护生积极配合教学的实施。

②第2 周，重点讲解普外科护理的理论和基础操作，由带教老师带领护生进行普外科术前麻醉和术后基础护理等实际操作，带教老师操作的同时将每一种疾病护理禁忌、护理须知、疾病护理注意事项等一一告知护生，并叮嘱护生牢记预防护理不良事件的重要性。

③第3 周，护生需要熟悉普外科护理的理论和基础操作相关知识，并尝试在带教老师的教导下，实际操作普外科患者的基础护理工作，增加其临床护理的实践经验。

④第4 周，首先，学习各种检验标本的采集方法、保存方式和送检的时限，了解不合格标本的判断指标。然后了解普外科常用药物，掌握药物的种类、使用方式、不良反应及相关的应对措施。

⑤第5 周，重点学习普外科急救相关知识，首先是急救用设施设备的使用和维护方式，如果可以的话，可安排护生参与相关抢救工作中进行急救设备的实操。

⑥第6 周，学习普外科护理相关文书的书写，要求内容完整、书写规范符合科室要求，学习中带教老师需要将护理文书的法律意义告知，并讲解有关的法律知识。

⑦最后，在护理教学工作完成后，对所有护生所掌握的理论及操作的熟练度进行考核并评分，同时发放教学满意度评价卷问调查表，请所有护生对本次教学工作进行评分，回收问卷，统计各项得分。

1.3 观察指标

从带教结束后两组护生的成绩（理论和操作）以及护生对带教的评价着手对比两种带教方式的效果。①理论成绩满分100 分，操作成绩满分100 分，因此分数高的一组，本次教学效果更好。②护生对本次教学的满意度调查，以问卷的形式，评价内容有带教老师教学素质、带教老师带教方式等，每一项满分10 分，分数较高的一组表示护生对本次教学效果更满意。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

带教结束后，观察组护生无论是理论还是操作，得分均比对照组的得分高（P＜0.05），见表1。

表1 两组护生的理论和操作成绩评分对比（,分）

表1 两组护生的理论和操作成绩评分对比（,分）

观察组护生对带教老师的教学素质、带教方式等的评分皆高于对照组（P＜0.05）。见表2.

表2 两组护生对带教的评价对比（,分）

表2 两组护生对带教的评价对比（,分）

3 讨论

手术在疾病的诊断和治疗中都非常普遍，是普外科最主要的治疗方式，应对的疾病多且复杂，在操作的过程中，始终离不开护理的帮助[6]。目前，已有相当多的研究表明，护理效果与疾病治疗效果、预后之间有着非常密切的关系[7]。因此，普外科的护理人员无论是对理论知识的掌握还是对操作技能的掌握，都有着非常高的要求和标准。实习护生刚从学院离开，其掌握的理论与操作都来源于课本和实验室，这与临床上的要求还存在着较大的差距[8]。因此，要真正的完成护理教学任务，培养出好的护理人才，临床护理带教是一个不可忽视的教学环节，这个环节是护生巩固理论知识、掌握实践操作能力，完成身份转化的关键[9]。护理带教在护理教学中存在已久，但根据以往的经验，传统的带教法随意性较强，教学的内容散乱，这导致护生在教学结束后仍然存在理论知识记忆不牢靠，实际操作不熟练的问题，这与护理带教的目的不符[10]。临床路径带教法，一种新型护理带教方法，由带教老师依据实习护生的情况来制定，制定好后与护生一起严格按照计划完成本次教学任务，以周为单位，制定每一周的教学计划。这种教学方式，更能激发起护生的自主学习能力和学习兴趣，这与现代护理带教工作的目的一致。笔者在本次研究中，纳入了60 名护生，对比了传统带教法和临床路径带教法的教学效果。

对比结果中，带教结束后，观察组护生无论是理论还是操作，得分均比对照组的得分高（P＜0.05），这表明临床路径带教法的教学效果更好；观察组护生对带教老师的教学素质、带教方式等的评分皆高于对照组（P＜0.05），这表明护生们对临床路径带教法更加满意。

总而言之，普外科护理带教采取临床路径带教法，不仅能巩固护生对理论知识掌握度，还能提高其对护理操作的熟练度，同时还提高了护生对于带教老师的满意程度。