西药药房调剂差错的影响因素及有效防范方式研究

常海茹

（河北省唐山市丰润区人民医院，河北 唐山）

0 引言

随着我国近年来医疗卫生事业的发展和医疗模式的改革，西药药房调剂差错情况逐渐成为临床医疗工作中的突出问题，并得到越来越多的关注和重视[1]。西药药房是医院面向大众的重要窗口，承担着科室药品供应与处方调配的重要工作。任何粗心大意都可能导致调剂差错，影响患者治疗效果与用药安全，甚至严重影响患者的生命安全[2]。所以应事先了解本院西药药房调剂差错问题，并采取针对性的防范措施，从而确保西药临床用药的安全性[3]。在此次实验中，对研究组和参照组西药药房收集的234 张西药处方调剂差错情况展开观察和讨论，其目的在于探讨西药药房调剂差错的主要影响因素与相应的防范措施，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2019 年1 月至2019 年12 月西药药房收集的西药处方234 张纳入讨论领域，将其根据是否采取防范措施分为参照组（n=117）与研究组（n=117），参照组为实施有效防范方式前西药处方，研究组为实施有效防范方式后西药处方。对西药药房调剂情况进行研究统计，观察比较实施有效防范方式前后西药处方的调剂差错问题等。统计研究内容主要包括患者的基本病案情况、西药处方的用品差错情况、数量差错情况、用量差错情况、患者的临床诊断、用药注意事项等。研究组处方对应的患者中女性55 例，男性62 例，年龄20～76 岁，平均（47.52±4.39）岁；参照组处方对应的患者中女性53 例，男性64 例，年龄21～77 岁，平均（47.86±4.51）岁。对研究组和参照组基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论，本研究经由我院伦理委员会批准。

1.2 方法

（1）健全药房调剂管理制度：根据《处方管理办法》的相关规定，西药药房需建立完善调剂管理制度，药师调剂处方时必须做到四查十对：查处方、对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断，将3 个月内滞销的药品上报库房，特殊标记包装相似的药品，严格把控药品的质量。若发放药品不符合相关标准，及时拦截该药品并进行调换，提高药房药品调剂准确性，确保临床用药的安全性。定期对新药知识进行更换，实时升级计算机系统，使系统符合临床药房调剂管理的实际需要。

（2）加强药房人员规范化管理：建立与完善规范、科学的规章制度，主要包括差错事故登记报告制度与药品报废制度等，保证各项人员规范化管理工作层层落实，定期对住院药房药师进行专业培训，并对其各项工作流程进行规范，以岗位说明书的方式明确每位住院药房人员在整体规范化管理中起到的作用，充分利用有限的人力资源，熟悉和掌握处方类别、处方的剂量、用药注意事项等，避免发生药房调剂差错情况，保障患者用药的安全性。

（3）加强药品管理：在进行西药药房调剂时，将月末盘点制度和日结算制度相结合，实现对药品数量与药房金额等方面的管理，并对药品进行分类，将西药药房药品分为口服区、注射区和外用区等，按照不同的药理效果分类保存药品。在药品存放时需注意阴凉、避光以及防火等方面，在进行特殊药剂存放时，需严格遵循相关制度存放。

1.3 观察指标

（1）通过记录西药药房调剂差错情况对有效防范方式实施前后的效果进行比较。西药药房调剂差错情况主要包括用品差错、数量差错、用法差错等方面。

（2）通过记录患者的全身疲乏发生率、嗜睡发生率、恶心发生率、皮疹发生率等对研究组和参照组的不良反应发生情况进行对比研究。

1.4 统计学方法

不良反应发生情况、调剂差错情况以（%）表示，输入到统计学软件（SPSS 21.0 软件）中，经由χ2检验，计量数据以（）表示，通过t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 234 张西药处方的调剂差错情况比较

234 张西药处方中调剂差错处方共有19 张，约占8.12%，研究组117 张西药处方中调剂差错处方共有5 张，约占4.27%，参照组117 张西药处方中调剂差错处方共有14 张，约占11.97%。相较于参照组，研究组的用品差错、数量差错、用法差错等调剂差错率更低（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 有效防范措施实施前后西药药房调剂差错情况对比[n(%)]

2.2 234 张西药处方的不良反应发生情况对比

研究组117 张西药处方的不良反应发生率为3.42%，参照组117 张西药处方的不良反应发生率为10.26%，相较于参照组，研究组的全身疲乏、嗜睡、皮疹、恶心等不良反应发生发生率更低，有效防范措施的实施效果较为理想（P＜0.05），详情如表2 所示。

表2 有效防范措施前后西药处方的不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

西药处方作为我国西医发展及其现代化的一种重要产物，其具有见效快、治疗效果好与疗效确切等优点，西药药房调剂工作属于医院药剂科管理工作的一项重要组成内容。日常药品调剂工作较为枯燥，具有重复性与单一性，容易发生差错[4]。在医院住院药房工作中，即便药品调剂出现再小的差错，均会造成非常严重后果[5]。这不但会造成诸多不良反应，影响患者的临床疗效，甚至严重威胁患者的生命安全。

因此，应事先了解本院西药药房调剂差错情况，并采取针对性的防范方式，从而确保西药临床用药的安全性[6]。药房调剂工作基于标准化的工作流程，建立与完善规范、科学的规章制度，保证各项人员规范化管理工作层层落实，将月末盘点制度和日结算制度相结合，健全药房调剂管理制度，明确每个岗位的具体职责，对日常药房调剂工作流程加以程序化、固定化，提高药房调剂工作的时效性与准确性[7]。同时医院住院药房调剂管理需向科技服务型方向转变，建立一个适合于院情的规范化管理流程[8]。在实际的西药药房调剂工作中，需重视人文服务理念，以患者为主体，对药房调剂管理进行优化与创新，避免发生药房调剂差错情况，确保临床用药的安全性，减少不必要的医疗资源浪费，促进患者快速康复。

在此次研究中，对西药药房调剂情况进行研究统计，观察比较实施有效防范方式前后西药处方的调剂差错问题等。相较于实施前，西药药房实施有效防范方式后的用品差错、数量差错、用法差错等调剂差错率更低，全身疲乏、嗜睡、皮疹、恶心等不良反应发生发生率更低，提示有效防范措施的实施效果较为理想，有利于减少西药药房调剂差错情况，降低不良反应发生风险，改善患者的预后。从而确保西药处方的规范性、安全性与合理性。

研究结果表示，西药药房调剂差错问题较为普遍，临床应加大对西药药房调剂的管理力度，并制定有效的防范措施以降低差错率，值得临床进一步推广和研究。