中医推拿结合针灸用于神经根型颈椎病治疗中的临床价值研究

李亮亮，刘伟基，要金元，王俊丽

（山西省晋中市中医院，山西 晋中）

0 引言

随经济的快速发展，人们生活节奏以及生活质量产生着显著的变化，同时加上工作压力的不断增加，群众普遍缺乏了对运动的重视程度，从而在健康保健的意识也逐渐缺乏，另外由于患者长期保持不良姿势或伏案工作，我国颈椎病的发病率也呈逐渐上升趋势[1]。颈椎病的产生往往是由于长时间累及颈椎、骨质增加或椎间盘增生变化等因素导致颈椎脊髓、椎动脉受压，从而导致患者产生神经根型颈椎病现象，患者日常生活中常感肢体麻木疼痛、运动障碍等，从而对患者的日常生活或者工作产生严重影响，中医推拿以及针灸是治疗神经根型颈椎病的中医主要治疗方式，两者均能够起到良好的治疗效果[2]。现为探究中医推拿结合针灸的治疗价值，选取50 例神经根型颈椎病患者进行研究，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经相关部门批准，通过选自我院2018 年1 月至2020年4 月收治的50 例神经根型颈椎病患者进行研究，采用不同的治疗方式进行分组，分为对照组和观察组，每组25 例。其中对照组有男性14 例，女性11 例，年龄27～53 岁，平均（38.43±5.43）岁；观察组有男性12 例，女性13 例，年龄25～52 岁，平均（39.26±5.23）岁。对比患者各项一般资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患者均符合《中医学》神经根型颈椎病的相关诊断标准，病变阶段一致，根性症状呈麻木和疼痛，压颈实验或臂丛牵拉试验阳性，影像学诊断于临床表现一致[3]；②所有患者无关节损伤以及神经功能损伤。

排除标准：①结合其他严重的关节损伤以及神经功能损伤者；②结合严重的代谢功能异常者；③结合其他皮肤科疾病者。

1.2 方法

对照组患者使用中医针灸治疗方式进行治疗，选取患者穴位：夹脊、风池、天柱、天宗四穴为主要针刺穴位，另选后溪、风门、肩中俞、肩外俞为配穴进行针刺治疗，采用长度为3～6 cm 毫针进行针刺，每次针刺留针30 min，1 次/d，平均10 d 为1 个疗程，需连续治疗20 d 后间隔2～3 d 再次进行下1 个疗程的治疗。

观察组患者使用推拿结合针灸的方式进行治疗，选取患者穴位：手三里穴、合谷穴、小海穴、肩井穴、肩中俞、曲池穴，以单手进行按揉，放松上背部和上肢肌肉，由于患者病变位置通常情况下在颈椎下段，因此医生可采用推拿整脊手法以调整偏歪的关节突关节。中医推拿需持续30 min，1 次/d，平均10 d 为1 个疗程，需连续进行20 d，期间每个疗程结束后2～3 d 后再次进行下1 个疗程[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的整体治疗有效率，分显效、有效和无效，显效：患者治疗后颈椎功能恢复正常，无颈椎功能障碍现象复发，经X 线检测各项颈椎指标均恢复正常。有效：患者治疗后颈椎功能基本恢复，各项颈椎临床症状基本缓解，上肢麻木情况减轻，X 线检测各项颈椎指标基本正常。无效：患者治疗后颈椎障碍情况无明显改善，颈椎功能未产生显著变化，麻木感依旧，X 线检测各项颈椎指标无明显变化。

观察两组患者治疗前后的VAS 疼痛评分情况，采用视觉疼痛模拟评分表（VAS）进行评估，以10 分为满分，0 分为无痛；1～3 分为轻度疼痛；4～6 分为中度疼痛；7～9 分为重度疼痛；10 分为剧烈疼痛。

对两组患者治疗前后的颈椎功能障碍指数[5]及椎间盘高度进行统计。颈椎功能障碍指数评估以颈椎功能障碍指数量表（NDI）进行评估，包含疼痛强度、个人护理、提起重物、阅读、头痛、集中注意力、工作、睡觉、驾驶、娱乐等10 各方面，每个项目最低0 分，最高5 分，分数越高代表功能障碍程度越重，总分0～10 分为轻度功能障碍；11～20 分为中度功能障碍；21～30 分为重度功能障碍；31～40 分为严重功能障碍；40 分以上为完全功能障碍。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者在接受治疗后的整体有效率情况

观察组患者治疗后的整体疗效明显高于对照组患者（P＜0.05），两组患者的数据对比差异具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者治疗后的整体有效率对比（n,%）

2.2 患者治疗前后的VAS 疼痛评分对比

观察两组患者治疗前后的视觉疼痛评分情况，观察组患者治疗后的评分情况明显低于对照组患者（P＜0.05），两组患者的数据对比差异具有统计学意义，详情见表2。

表2 患者治疗前后的VAS 疼痛评分对比（,分）

表2 患者治疗前后的VAS 疼痛评分对比（,分）

2.3 两组患者的颈椎指标对比

由两组患者的颈椎功能障碍指标和椎间盘高度指标统计观察，观察组患者治疗后的颈椎指标明显优于对照组患者（P＜0.05），数据对比差异明显具有统计学意义，详情见表3。

表3 两组患者的颈椎指标对比（）

表3 两组患者的颈椎指标对比（）

3 讨论

颈椎病属我国临床常见的病症类型之一，其产生因素主要是由于患者长时间的前屈位，最终促使患者颈椎组织产生病变，从而导致患者椎间孔缩小等现象。近年随着社会生活压力的不断增加，伏案工作的人员不断增多，由此引起的颈椎病在我国也呈现出持续上涨的趋势[6]。一般情况下该病症属于颈椎病的常见类型，通过X 线检测即可完成对患病人员的病症诊断，同时在X 线检测中可明显观察到患者颈椎间隙变窄，并且可能伴随骨质增生现象。通过中医对其进行释义，该病症从属于“颈筋急”“痹症”等，属亏虚劳损、风寒入侵至气运不畅、脉络供养失衡[7]。对于颈椎病的探究，中医疗法已有较为完善的治疗手段，通过选取患者主要穴位：夹脊、风池、天柱、天宗进行针刺，能够提升患者颈部的血液循环，从而改善患者肌肉痉挛的现象，舒缓患者的病症表现[8]。另外通过结合中医推拿的方式能够扩大椎间隙，从而解除神经卡压，同时推拿的方式也能促进患者血液循环，具有消肿止痛的疗效。通过有关研究指出，在按摩方式中采用整复手法，能够对患者的小关节紊乱起到一定的调整作用，同时能够保护神经根，避免神经根受到刺激引起不良反应，进一步提升治疗的整体效果。

综上所述，通过采用中医推拿结合针灸对神经根型颈椎患者进行治疗，对改善患者颈椎功能性障碍、降低椎间盘高度具有重要作用，且通过中医疗法不会因药物治疗产生副作用，对改善患者病症，保证患者良好的预后效果有一定的积极意义，值得广泛推广和使用。