苓桂术甘汤加味治疗充血性心力衰竭的临床体会

陈生智

（青海省交通医院，青海 西宁）

0 引言

充血性心力衰竭主要是指患者因心室泵血或充盈功能低下致其心排血量不能满足其机体代谢所需，使其组织、器官血液灌注不足，进而致其出现组织、器官循环淤血等病症，其常见的临床表现为呼吸困难、活动受限等，若患者未得到及时有效的救治，则会加重其心脏的受损程度，危急患者生命安全[1-2]。现利用苓桂术甘汤加味治疗方式对充血性心力衰竭患者进行救治，能改善其呼吸困难等症状，改善其血液灌注不足的问题，减少其心脏的受损程度，有效提升患者的治疗效果，减少其并发症的发作几率。本研究旨在分析苓桂术甘汤加味治疗充血性心力衰竭的临床体会，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年5 月至2020 年5 月收治的100 例充血性心力衰竭患者作为研究对象，并分为两组，观察组50 例，女22例，男28 例，年龄36～69 岁，平均（53.45±5.57）岁；对照组50 例，女24 例，男26 例，年龄34～70 岁，平均（53.65±5.47）岁。研究选择的所有患者均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组病情、身体素质等基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）根据《实用内科学》中诊断标准[3]，皆为充血性心力衰竭患者；（2）患者在治疗前3 个月内未接受其他药物治疗。

排除标准：（1）患者有严重肿瘤疾病；（2）患者有严重药物过敏史；（3）患者有严重肿瘤疾病；（4）患者有精神病史。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组的患者均接受常规西医治疗方式，其治疗方法具体如下。本研究中所选用的西医药物为地高辛片（华润紫竹药业有限公司，国药准字H11020053），口服，每天1 次，每次0.125～0.5 mg，或每天2～3 次，每次0.25 mg，具体用药方式根据患者病情而定，一般情况下以7 d 为1 个疗程，需接受4 个疗程的治疗。

观察组的患者均接受苓桂术甘汤加味治疗方式，其治疗方法具体如下：本研究所选用的苓桂术甘汤加味药方为：茯苓30 g，白术、甘草、木防己、葶苈子各15 g，桂枝、红参、附子各6 g。若患者有痰多症状，则可加半夏、橘红各12 g；若患者有心悸烦躁症状，则可加龙骨、牡蛎各30 g，柏子仁10 g；若患者有血压高等症状，则可加石决明30 g、夏枯草15 g；若患者有血瘀症状，则可加丹参30 g、桃仁15 g、红花10 g。用水煎服，每天2 次，分早晚服用。以7 d 为1 个疗程，需接受4 个疗程的治疗，治疗过程中需根据患者具体的用药情况，合理调整药方中的加减药。

1.2.2 观察指标

统计分析两组患者治疗前后血化验WBC 评分，即经过血化验统计患者的白细胞数量，正常情况下人体白细胞数量为4.0～10.0（×109/L），若在这范围之外，则证明受检者的身体有病变，需进行进一步的检查诊断。

1.2.3 疗效标准

对两组患者的治疗效果进行统计调查，若治疗效果为显著则是指患者经治疗后其呼吸困难等症状基本消失，且在治疗完后8 个月的追访中，患者的心衰病症基本痊愈；一般则是指患者经治疗后其呼吸困难等症状有明显改善，且在治疗完后8 个月的追访中，患者的心衰病症有明显改善；较差则是指患者经治疗后其呼吸困难等症状无明显改善，或是在治疗完后8 个月的追访中，患者的心衰病症无明显改善。总有效率=（显著+一般）/总例数×100%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血化验WBC 评分对比

在本研究中对两组患者治疗前后血化验WBC 评分进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受苓桂术甘汤加味治疗方式的患者，其治疗后的血化验WBC 评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1 所示。

表1 观察组和对照组血化验WBC 评分对比（）

表1 观察组和对照组血化验WBC 评分对比（）

2.2 两组患者治疗效果的对比

在本研究中对两组患者治疗效果进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受苓桂术甘汤加味治疗方式的患者，其治疗效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2 所示。

表2 观察组和对照组治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

充血性心力衰竭主要是指因多种原因所致的心脏泵血功能受损，进而致其心排血量不能满足其全身组织、器官基本代谢需求，所出现的以呼吸困难、活动受限等临床症状为主的综合征，此病症有较高死亡率，且易降低患者的生活质量，因此充血性心力衰竭患者发病后需采取积极地治疗手段，以控制其自身病情的发展速度，改善其血液循环状态，避免因此病症而诱发其他病症的发作[4-5]。

利用苓桂术甘汤加味治疗方式对充血性心力衰竭患者进行救治，能帮助患者有效控制病情的发展，提升其治疗效果和生活质量，避免其心脏部位收到过多损伤，改善其组织器官缺血状况，提升患者的生存几率，帮助患者恢复较正常的生活状态[6-7]。在苓桂术甘汤加味治疗过程中，茯苓、白术、甘草有利水渗湿、健脾宁心、补脾益气之效，木防己有祛风止痛、利尿消肿之效，葶苈子有泻肺平喘、行水消肿之效，桂枝有温通经脉之效，红参、附子有益气摄血、补火助阳之效。由于充血性心力衰竭是由多种病因所致的心脏疾病，因此通过这几种药物的联合治疗，对患者的脾、肾、肺等部位进行调节改善，能有效改善其血运无力、气短喘促等症状，以达活血化瘀、促进血脉运行的治疗目的[8]。同时在此药方中做相关药材的加味治疗，以针对不同病症的患者实施有针对性救治，有效改善其不同病症，促进患者的恢复速度。如半夏、橘红有燥湿化痰，降逆止呕、利气消痰之效，对咳嗽有痰的患者，能较好地帮助其缓解咳痰症状。龙骨、牡蛎、柏子仁有镇惊安神、养心安神之效，对心悸烦躁的患者，能较好地帮助其稳定心神，舒缓情绪状态。石决明、夏枯草有平肝潜阳、清肝明目、清火散结之效，对高血压患者，能较好地帮助其缓解因血压过高而诱发的头晕等症状。丹参、桃仁、红花有祛瘀止痛、活血通经之效，对有血瘀症的患者，能较好地帮助其改善血瘀症，促进其血液循环速度。因此在苓桂术甘汤的基础药方之上，医师再根据患者具体病情，通过增加部分药材的方式，对其实施有针对性的治疗，以改善其不同的病症，促进患者的恢复速度，减轻其病痛。经本研究试验可知，相比于西医药物治疗方式，苓桂术甘汤加味治疗方式更能有效针对不同病症的患者实施更有针对性的救治，其治疗效果更好，有效改善其血液循环状态，帮助患者恢复较正常的生活状态。

综上所述，对充血性心力衰竭患者实施苓桂术甘汤加味治疗方式，能提升患者的治疗效果，帮助患者缓解呼吸困难等病症，减少其心脏部位的受损程度，提升患者的生存几率。