针刺治疗第三腰椎横突综合征的疗效探讨

许飔寅

（广西桂林市灌阳县中医医院，广西 桂林）

0 引言

第三腰椎横突综合征多是因轻重不等的腰部外伤而引发的骨科疾病，该病患者以第三腰椎横突明显压痛为典型特征，且运动、劳累后疼痛更甚，患者活动颇为不便[1]。传统中医疗法在治疗第三腰椎横突综合征上多有建树，诸多方法均可治疗该病，如针刺治疗、手法治疗、穴位注射、推拿手法等，但此类方法仍存在一定局限性，导致患者治疗效果不尽人意[2-3]。为此，本研究提出采用毫针速刺法治疗，并实际以我院收治的第三腰椎横突综合征为例展开实验，现有报道见下。

1 资料和方法

1.1 对象资料

采用分层随机法将我院于2019 年5 月至2020 年5 月收治的68 例第三腰椎横突综合征患者分为参照组和针刺组，其中参照组34 例，男性26 例，女性8 例，年龄22～56 岁，平均（43.81±5.83）岁；针刺组34 例，男性25 例，女性9 例，年龄22～58 岁，平均（44.16±5.10）岁。两组患者相关资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

参照组给予常规针刺治疗，调整患者体位为俯卧，放松全身，于具备明显压痛的痉挛肌束或条索状结节上端以75% 酒精消毒，按压固定痉挛肌束或条索状结节，随后持0.25 mm×50 mm 毫针刺入肾俞、委中、大肠俞、阿是穴，得气后提插捻转，待患者感局部酸麻为止，留针30 min，隔日针刺1 次，3 次/周，共治疗4 周。

针刺组给予毫针速刺法治疗，调整患者体位为俯卧，放松全身，于具备明显压痛的痉挛肌束或条索状结节上端以75% 酒精消毒，按压固定痉挛肌束或条索状结节，随后持0.4 mm 毫针，从上端沿痉挛肌束或条索状结节长轴方向斜刺，针身与皮肤夹角约15°。进针后，以提插手法由浅入深进行刺激，幅度2 mm，确保刺激足够后出针，按压止血，不留针，隔日针刺1 次，3 次/周，共治疗4 周。

1.3 研究指标

采用临床体征评分表评估患者临床症状严重情况，该量表共分肿胀程度、关节活动度、压痛、压痛点个数、局部皮温、局部皮色等六个维度指标，分值越高表明临床症状越严重。

采用简版麦吉尔疼痛问卷（SF-MPQ）评分评估患者疼痛程度，该量表分为疼痛分级指数、视觉模拟评分、疼痛强度评分三个分量表，计算总分，分值越高表明疼痛程度越严重。

1.4 统计学方法

将计量单位（临床体征评分、SF-MPQ 评分）录入SPSS 17.0 for windows 软件分析，以平均数±标准差表示，t检验，P＜0.05 为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床体征评分分析

组间比较显示两组治疗前临床体征评分差异无统计学意义（P＞0.05），针刺组患者治疗后临床体征评分较参照组更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 针刺组和参照组患者临床体征评分对比（,分）

表1 针刺组和参照组患者临床体征评分对比（,分）

2.2 两组患者SF-MPQ 评分分析

组间比较显示两组治疗前SF-MPQ 评分差异无统计学意义（P＞0.05），针刺组患者治疗后SF-MPQ 评分较参照组更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 针刺组和参照组患者SF-MPQ 评分对比（,分）

表2 针刺组和参照组患者SF-MPQ 评分对比（,分）

3 讨论

第三腰椎是人体传递外力的重要部位，其在长期受力作用下，容易受损而引发腰椎肌肉撕裂、瘢痕粘连、刺激、压迫而引发第三腰椎横突综合征。该病好发于青壮年及从事体力劳动者，患者以第三腰椎横突尖端压痛为典型症状，且运动、劳累后疼痛症状加剧，严重影响日常活动。传统治疗第三腰椎横突综合征的针刺疗法是通过针刺肾俞、委中、大肠俞、阿是穴等学位，发挥行气化瘀，破血止痛之效，但应当注意的是，第三腰椎横突综合征患者除血流循环不畅这一特点，多数还存在肌肉痉挛特点，导致传统针刺疗法效果不佳[4]。

为此，本研究提出运用毫针速刺法治疗，其治疗原理是施治时患者可感受到“酸、麻、肿、胀”等明显针感，这给予医者有效反馈，证明找到损伤核心，而在治疗过程中遇到阻力变化，医者可据此掌握软组织的损伤程度，随着疗程进行，患者病情好转，此阻力会逐渐变小直至消失，这时患者症状也相应消失，表示疾病治疗完成[5]。

祁红艳等[6]首次提出将毫针速刺法运用于第三腰椎横突综合征患者的治疗中，其研究结果表明采用毫针速刺法治疗的患者治疗有效率可达86.67%，远高于采用常规针刺疗法的患者的36.66%。而本组研究结果显示，两组治疗前临床体征评分、SF-MPQ 评分差异无统计学意义（P＞0.05），针刺组患者治疗后临床体征评分、SF-MPQ 评分较参照组更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05），两项研究均提示第三腰椎横突综合征采用毫针速刺法治疗效果良好。这是因为毫针速刺法一方面可以祛瘀止痛、活血行气，另一方面可直接刺激软组织病变处，给予纵行刺激以松解结节，激活人体自行修复能力，从而解除肌筋膜挛缩与神经卡压症状，实现治疗目的。

综上所述，第三腰椎横突综合征患者给予毫针速刺法治疗可以有效纠正临床症状，改善腰部疼痛，值得推广。