中西医结合治疗幽门螺旋菌感染性慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

徐华春

（青海省海东市平安区中医医院，青海 海东）

0 引言

慢性萎缩性胃炎（CAG）是临床中较为严重的疾病，在临床相关研究中认为该症在临床中与胃癌的发生具有较为密切的联系，甚至有相关人员认为该症是胃癌的前期，因此在临床中十分重视对该症的预防和治疗[1]。而幽门螺旋菌（HP）是临床中导致患者出现CAG 的重要因素，对于HP 的治疗将会直接影响到临床CAG 患者的治疗效果，因此临床中往往在治疗患者CAG 的同时，要对患者HP 感染情况进行有效的处理。本次研究就对临床中中西医结合治疗在幽门螺旋菌感染性CAG 患者中的应用效果进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年5 月至2018 年5 月来我院进行治疗的幽门螺旋菌感染性CAG 患者作为此次研究的研究对象，从中选取90 例患者纳入到本次研究之中，根据患者的就诊时间将其分为研究组和对照组。对照组患者45 例，男23 例，女22 例，年龄19～66 岁，平均（42.36±3.78）岁，病程0.5～12年，平均（6.12±1.25）年；研究组患者45 例，男25 例，女20 例，年龄20～67 岁，平均（45.16±3.89）岁，病程0.6～13年，平均（6.33±1.74）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用三联疗法进行HP 的根除治疗，详细内容如下：①给予患者奥美拉唑，患者口服使用，每次服用剂量为20 mg，每天服用2 次，连续进行4 周的治疗；②给予患者阿莫西林，每天服用2 次，每次服用剂量为1.0 g，进行4 周的治疗；③给予患者克拉霉素进行治疗，每次患者服用0.5 g，每天服用2 次，同样进行4 周的治疗[2]。

1.2.2 研究组

研究组患者则在对照组的基础上增加使用益胃汤进行治疗，方药组成如下：柴胡10 g、枳实10 g、白芍24 g、党参15 g、玄胡索10 g、蒲公英15 g、丹参15 g、白及20 g、黄连6 g、制半夏10 g、陈皮10 g、乌贼骨15 g，用水煎服，患者每天服用1剂，连续服用4 周药物[3]。

1.3 观察指标

记录两组患者的临床疗效以及症状改善和不良反应的发生情况。

疗效评价：在患者停药四周后，采用胃镜、病理切片以及快速尿素酶等方式对患者进行检查，查看患者的HP 相关情况：①治愈：患者的临床症状均已消失，检查中显示患者的HP 结果为阴性，胃镜检查以及病理检查均显示患者的黏膜正常；②显效：患者的临床症状出现明显的减轻，检查中显示患者的HP 结果为阴性，胃镜检查以及病理检查均显示患者的黏膜基本恢复正常；③好转：患者的临床症状有所减轻，检查中显示患者的HP 结果为阴性或者是患者的情况由强阳性转变为了弱阳性，黏膜检查显示患者的黏膜病变范围至少缩小了2/3，并且炎症程度有所减轻；④无效：患者的临床症状、黏膜情况等均未出现明显的变化，甚至出现加重的情况。总有效率=（治愈人数+显效人数+好转人数）/ 总人数×100%[4]。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组患者临床疗效比较

研究组患者治疗的总有效率为95.56%，要明显高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情可见表1。

表1 研究组和对照组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 研究组和对照组患者症状改善情况比较

研究组和对照组在进行治疗后，两组患者的临床症状均得到了有效的改善，但是研究组患者的改善情况要明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究组和对照组患者症状改善情况比较[n(%)]

2.3 研究组和对照组患者的不良反应发生情况

临床中对两组患者进行血常规、尿常规等检查显示，患者未出现任何异常反应。

3 讨论

临床研究显示，在临床中HP 感染在患者的萎缩性胃炎以及胃癌中起着十分重要的作用，当HP 将患者的胃黏膜感染时，会导致患者出现活动性炎症，导致患者的胃腺体出现减少的情况，进而导致患者出现萎缩性胃炎、肠上皮化生以及异型增生等情况，最终导致患者胃癌的发生率增加，危及患者的生命健康安全。因此临床中十分重视对CAG 患者HP 感染的治疗，通过消除患者的HP 感染情况保证患者的临床疗效，预防胃癌[5]。

三联疗法是指采用三种药物对临床HP 感染的CAG 患者进行治疗，在临床中由于抗生素的大量使用，HP 的耐药性处在较高的情况中，单一的药物并不能达到理想的治疗效果，只有多种药物的联合使用才能够有效缓解患者的症状，保证患者的疗效，在本次研究中主要采用奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素对患者进行治疗[6]。奥美拉唑是临床中一种质子泵抑制剂，是一种脂溶性的弱碱性药物，其在酸性环境中较易出现浓集的情况，在临床中给予患者后，药物则会在患者的胃部出现浓集，在患者的胃黏膜壁中出现特异性作用，主要作用的位置是患者的胃壁细胞质子泵（H+，K+-ATP 酶）所在部位，并且在活动活动中转化为亚磺酰胺，在这一过程中药物将会借助二硫键直接与质子泵中的硫基相结合，发生不可逆的作用，进而使得H+，K+-ATP 酶的活性受到抑制，降低患者的胃酸分泌情况，降低胃液中酸的含量，进而改善患者的症状；阿莫西林则是临床中一种半合成广谱青霉素类药，具有将强的抗菌作用，本次研究中主要负责对患者体内的病菌进行杀菌作用，降低病菌对患者的影响，改善患者的症状，促进患者的康复和治疗；克拉霉素也是临床中一种抗生素，是红霉素的延伸药物，属于14 元环大环内酯类抗生素之中，其抗菌谱与红霉素以及罗红素等相同，但是其针对革兰阳性菌一类的病菌具有较强的抗菌效果，与阿莫西林联合使用能够进一步提高临床中的抗菌效果，改善患者的情况，保证患者的疗效达到理想的水平[7]。在采用三联疗法进行治疗的基础上，我们还增加使用了益胃汤对患者进行治疗，益胃汤是我国传统中医中较为重要的一味方药，其由多种药物组成，方中柴胡透邪升阳、疏肝理气，促进患者运化，枳实则能下气破结，缓解患者的症状，白芍、丹参、乌贼骨活血通络，缓解患者的疼痛情况，促进患者血气运行，党参益气生津，加强患者体质，蒲公英主清热燥湿，降低不良反应的发生，整体上实现养阴益胃之效，促进患者的康复和预后[8]。在本次研究中，相较于单纯采用三联疗法进行治疗的对照组患者，增加使用益胃汤进行治疗的研究组患者的临床疗效要更好，症状改善情况也更为明显，显示中西医结合在临床幽门螺旋菌感染性慢性萎缩性胃炎患者的治疗中具有十分可靠的效果。

综上所述，在临床幽门螺旋菌感染性慢性萎缩性胃炎患者的治疗中，将我国传统中医与现代西医相结合，较之单纯使用西医进行治疗具有更好的临床疗效，能够有效改善患者的临床症状，具有十分积极的效果，值得推广。