真武强心汤联合西药治疗老年心衰的临床疗效分析

郑芳元

（吉林四平市梨树县中医院，吉林 四平）

0 引言

心衰是心力衰竭的简称，它并非是指一个独立的疾病，是指由于心脏收缩、舒张功能发生障碍，导致静脉回心血不能正常排出心脏，引起静脉系统血液淤积和动脉血统血液灌注不足引发的心脏循环障碍症候群[1]。在临床中，老年人群是心衰的高发病人群，一般情况下，都是从左心衰竭开始，表现出肺循环淤血现象。心衰是所有心脏疾病发展的终末期，若不采取及时有效的治疗，该阶段的死亡风险极高，是目前最威胁老年人身体健康和生命安全的危重疾病之一[2]。为研究对老年心衰患者采用真武强心汤和西药联合治疗的临床疗效，本文特选取160 例患者展开分组治疗探讨，详细研究报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院于2019 年3 月至2020 年3 月收治的160 例老年心衰患者为本次研究资料来源，所选患者皆符合老年心衰的临床诊断标准[3]，皆有不同程度的呼吸困难、咳嗽、胸闷气短、肺低干湿啰音和哮鸣音等症状。将160 例患者按照随机分类法划分为参照组和联合组，各80 例，参照组患者年龄62～77 岁，平均（67.33±5.05）岁，男51 例，女29 例；联合组患者年龄61～80 岁，平均（66.85±5.12）岁，男48 例，女32 例。两组患者在年龄、性别等一般研究资料比较中无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。经检查，所有患者皆未患有其他严重肝肾功能障碍疾病，无精神疾病史，患者及家属皆知悉并同意参与本研究，已取得医院伦理委员会研究批准。

1.2 方法

参照组患者采取常规西药治疗，给予患者鼻导管吸氧、利尿剂、强心剂等治疗，口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司；国药准字J20 080078；规格：100 mg×30 片）和酒石酸美托洛尔片（苏州爱美津制药有限公司；国药准字H20 034091；规格：50 mg×30 片），用法用量：口服，阿司匹林肠溶片，100 mg/次，1 次/d；酒石酸美托洛尔片，25 mg/次，2 次/d。若患者有高血压和糖尿病等症状，还需常规服用降糖降压药。

联合组患者在参照组的治疗基础上联合真武强心汤治疗，中药组方中包括的方药和剂量如下：甘草、炮附子、桂枝各10 g，茯苓、红参、白术、煅牡蛎各15 g，丹参20 g，黄芪、薏仁各30 g，该组方可根据患者的具体症状适当调整，采取加减治疗。用法用量：水煎服，600 mL/d，3 次/d。

两组患者皆持续给药2 周。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组患者临床治疗效果，按照患者用药后的恢复程度将其划分为显效（治疗后，患者呼吸困难、咳嗽、胸闷气短、肺低干湿啰音和哮鸣音等症状得到显著改善，各项体征指标稳定，预后良好）、有效（治疗后，患者各项临床症状有一定好转，各项体征指标趋于稳定，有轻微不良反应发生）和无效（治疗后，患者各项临床症状无任何改善或加重，各项体征指标紊乱，有严重不良反应发生，预后较差，存在死亡风险）3 个等级[4]。总有效率=（显效+有效）/ 总例数×100%。

（2）观察对比两组患者治疗前后心功能指标和中医证候积分，心功能指标的主要测定项目为左心室射血分数，正常值≥50%；中医证候量表的评分症候主要包括风症、火热症、痰症、血瘀症、气虚证以及阴虚阳亢6 项，每项症候的积分总分都为30 分，本次评分主要针对痰症这一症候，积分≥7 分：症候诊断即成立；7～14 分：症状为轻度；15～22 分：症状为中度；积分≥23 分，症状为重度，积分越高代表患者症状越严重[5]。

（3）观察对比两组患者不良反应发生情况，主要可能出现的不良反应包括：嗜睡乏力、心律失常、眩晕、烦渴多汗等。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 22.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料比较采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗有效率对比

相较于参照组，联合组患者的治疗总有效率更高，数据比较有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者临床治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后心功能指标和中医证候积分对比

治疗后，两组患者心功能指标和中医证候积分皆优于治疗前，联合组显著优于参照组，数据比较有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者治疗前后心功能指标和中医证候积分对比（）

表2 两组患者治疗前后心功能指标和中医证候积分对比（）

2.3 两组患者不良反应发生情况对比

较于参照组，联合组患者不良反应发生情况更少，总发生率更低，数据比较有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

老年心衰是临床常见疾病，任何心血管疾病都可能导致心衰[6]。根据发病的缓急，可将其分为急性心衰和慢性心衰。急性心衰起病更为急、快，一旦发病必须立即抢救，抢救的时机可以直接决定患者的生死[7]。而慢性心衰是一种持续性的心力衰竭状态，只要通过有效的治疗可以稳定病情，降低患者的死亡概率，为患者的生命安全提供一定的保障。

在临床中，西药治疗是常规治疗方式，阿司匹林和美托洛尔都是治疗心衰的常用药物，两者联合使用能够取得较好的临床疗效，但服药后可能会发生嗜睡乏力、心律失常、眩晕、烦渴多汗等不良反应，在用药安全性方面不够理想。根据中医络病理论认为，心衰主要是由于气阳虚乏、运血无力所致。心气虚乏就会导致心脏收缩无力，影响动脉络中的血液运行，使要排出脉络的津液留置其内，成为淤血，致使心脏的循环功能出现障碍，进一步影响阳气和血液运行[8]。因此，治疗的关键就在于益气温阳、活血通络、利水消肿。而真武强心汤中的甘草、炮附子、桂枝、茯苓、红参、白术、煅牡蛎、丹参、黄芪、薏仁等方药各自具备健脾补气、祛瘀除湿和利水消肿的药效，可以有效调节心肌代谢，改善心功能，达到强心温阳的效果。但中药重在治本，远期疗效较好，要想短时间控制病情还需要西药治疗。因此，只有中西药治疗结合起来，才能达到标本兼治的效果，在提高疗效的同时还能确保用药安全性。

综上，对老年心衰患者采用真武强心汤和西药联合治疗方式能够取得显著的临床疗效，有助于及时控制临床症状，改善心功能指标，降低不良反应发生概率，是一种安全有效的联合用药方式，值得进一步推广应用于临床。