探讨婴儿期先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断应用价值

董淑艳

（清河县中心医院，河北 清河）

0 引言

先天性肥厚性幽门狭窄是婴幼儿时期常见的病症，患儿通常情况下含剧烈呕吐或营养不良等现象，通过对其腹部进行触摸能够触及肿块[1]。而先天性肥厚性幽门狭窄的病症检查也较为困难，临床检查方式多采用包块检查、X 线检查或造影检查等方式，但均未能获得良好的诊断效果，但由于自身存在一定的限制或者创伤性，会对患儿引起不良反应或者其他预后影响，因此无法广泛应用于患儿病症的检测[2]。医疗技术的不断进步也促使了病症检测设备的更新，超声检测的应用也逐渐作用于各项临床病症的检测过程中，而对于婴儿期先天性肥厚性幽门狭窄的应用也具有一定优势，不仅能够对患儿的幽门长度和肌层厚度进行准确的检测，同时能够对其胃部扩张的情况以及蠕动情况进行检测[3]。现通过选取500 例为婴儿期先天性肥厚性幽门狭窄患儿进行研究，为探究婴儿期先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断应用价值，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经相关部门批准，选取我院2019 年1 月至2020 年1 月收治的500 例婴儿期先天性肥厚性幽门狭窄患儿进行研究，采用不同的检测方式进行随机数表分组，分为对照组和观察组，每组250 例，其中对照组男性152 例，女性98 例，日龄2～14 d，平均（7.38±2.64）d，观察组男性145 例，女性105 例，日龄3～11 d，平均日龄（7.23±2.26）d。对比患儿各项一般资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患儿均先天性肥厚性幽门狭窄的相关诊断标准；②无其他严重的肝、肾功能障碍及感染现象；③患儿均含剧烈程度呕吐以及消瘦情况[4]；④检测均在家属知情条件下参与，并签署知情同意书。

排除标准：①结合其他严重的肝、肾功能障碍及感染现象者；②对超声检测不适者。

1.2 方法

对照组患儿采用术中检查方式进行幽门前肌层厚度、幽门管直径以及幽门管长度。

观察组患儿采用超声检测进行幽门前肌层厚度、幽门管直径以及幽门管长度检测，使用LOGIQE9，SonoSite。患儿在进行检测前4～5 h 禁食。在检测时保持患儿仰卧位，通过使用高频率探头对患儿的腹部行纵切扫描，观察患儿胃部以及胆囊的情况。然后将探头沿胃体部分向右转移至幽门处进行探查，其中注重包块的检测。随后采用高频率探头对患儿的幽门前肌层厚度、幽门管直径以及幽门管长度进行检查并记录，在数据测量的过程中，采用停帧测量方式进行，于超声图像显示为腊肠样幽门部长轴图像或幽门部横断面“靶环”样时进行。随后保持患儿正常的进食，于4 h 后对患儿出现的潴留物情况进行观察，并指导饮用葡萄糖水观察患儿胃部的蠕动情况，观察食物是否能正常通过幽门管[5]。

患儿在接受检查时，躁动不安可给予部分镇静措施；胃部存在潴留物或气体较多的患儿需优先进行胃部减压；超声检测受影响的患儿可以通过对其胃管注入适量的生理盐水，同时做好声学造影，完成后对其进行检测[6]。

1.3 观察指标

观察两组患儿的检测结果，包含幽门前肌层厚度、幽门管直径以及幽门管长度对比。相关诊断标准：幽门前肌层＞4 mm；幽门管直径＞10 mm；幽门管长度＞15 mm。其中有两项及以下则为正常，三项即可确认为先天性肥厚性幽门狭窄。

观察超声诊断组的检测准确率。通过超声检测完成病症的检测结果，随后对其进行数据核算，核算方法：准确率=（真阳性人数+真阴性人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，计量资料以（）表示，计数资料以（%）表示，分别应用t、χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的检测结果对比

观察两组患儿的检测结果，观察组患儿的幽门前肌层厚度、幽门管直径与对照组患儿对比无统计学意义（P＞0.05），观察组患儿的幽门管长度短于对照组患儿（P＜0.05），数据对比差异明显具有统计学意义，详情见表1

表1 两组患儿的检测结果对比（,mm）

表1 两组患儿的检测结果对比（,mm）

2.2 观察组的检测准确率

观察两组患儿的检测结果，超声诊断的准确率为96.00%，阴性率和阳性率见表2。

表2 观察组的检测准确率（n）

3 讨论

先天性肥厚性幽门狭窄作为临床常见的外科病症之一，婴幼儿的患病率较高，属于新生儿消化系统畸形病症，其主要产生的原因在于幽门环形肌肥厚，患病的婴幼儿中普遍男性多于女性，在临床的诊断中，可以根据患儿腹部的包块进行初步的诊断，随后对其进行确诊治疗即可达到治疗的效果，但由于患儿在检查的过程中可能忽略腹部包块的出现，造成漏诊现象，因此在检查的过程中可以通过辅助仪器进行病症的确诊。临床病症的诊断中，可以采用X 线造影等方式对患儿的病症进行确诊，同时病症的准确率较高，但由于X线造影可能会对患儿造成创伤，患儿可能产生吸入性肺炎现象，因此无法广泛应用于临床诊断。随着超声技术的使用，对于婴儿期先天性肥厚性幽门狭窄的检测技术也逐渐提升，有效提高了先天性肥厚性幽门狭窄的检出率。超声的使用不仅能够通过有效的穿透性对患儿进行检测，同时深度的控制能够进一步确认患儿的病灶位置、范围等情况，能够获得良好的使用效果，高频探头的使用则在此基础上获得了更佳的使用效果，其探测深度浅、画面的分辨率高，能够在对患儿的检测中获取最佳的效果，对于婴儿期的人群来讲，由于腹壁较薄，高频探头能够极大程度显示其幽门的病变情况，为病症的诊断奠定准确的数据支持[7]。本次采用超声诊断，对比术中检测方式，其校测准确率为96.00%，证实了超声检测对于病症检测的准确性，无创的检查方式能够极大程度运用于患儿的病症检测，不会因术中检测产生过多的经济压力或并发症，对改善患儿预后、减轻家庭经济压力具有重要作用。

本文通过选取500 例开婴儿期先天性肥厚性幽门狭窄患儿进行研究并得出结果：观察组患儿的幽门前肌层厚度、幽门管直径对比对照组患儿无统计学意义（P＞0.05）；观察组患儿的幽门管长度检测低于对照组患儿（P＜0.05）；数据对比具有统计学意义；超声检测的准确性为96.00%，具有较高的应用价值。由此可见，通过超声检测，较术中检测对比能够保持较高的数据准确性，两组的数据对比观察组患儿的幽门长度明显低于对照组，其原因可能在于超声检测通常只显示胃内容物的通过受限、管腔呈线状、胃腔增大或存在潴留物表现时，无法作为幽门梗阻的依据，只能将其判断为幽门肥厚延长，而对于幽门狭窄的判断仅仅是探查内容物是否能正常通过，因此在其他两方面数据对比无明显的差距[8]。由此体现了超声诊断的使用性。

综上所述，通过采用超声诊断对婴儿期先天性肥厚性幽门狭窄患儿进行检测，对比常规术中检测具有同种检测效果，且检测的准确性较高，两种方式对比，超声检测的无创性更具优势，值得广泛的推广和使用。