浅析腹部16 排CT 在急腹症诊断中的价值

唐思永

（广西凤山县人民医院，广西 凤山）

0 引言

临床出现急腹症患者主要是累积自身的腹腔脏器的一组急性病症，主要表现为腹痛。其特点分别包括：进展快、起病急、需要紧急处理、变化多以及病情重等[1]。在外科急诊病患中该疾病十分常见，同时病因复杂，由其他疾病或者是外伤引发患者脏器穿孔、破裂、血管病变，或者是细菌感染导致自身的各个脏器发生炎症[2-3]。临床中较为常见的急腹症分别如下：急性胰腺炎、溃疡病急性穿孔、泌尿结石、急性阑尾炎、血管栓塞、嵌顿疝、急性肠梗阻、胆石症、血管破裂或栓塞、异位妊娠以及急性胆道感染等，通常急腹症患者主要临床表现包括：便血、腹泻、呕血、恶心呕吐、便秘以及寒颤等[4-5]。为了尽早给予患者有效的治疗方式，需要对患者进行早期诊断，从而选择合适的方式进行治疗。现今，临床针对该疾病患者最常采用同时准确度更高的诊断方式为CT 检查，对患者实施腹部16 排CT 检查能够在极短的时间内使患者的病灶能够被彻底的呈现出来。本研究在患者家属处于完全知情状态下并签署相关协议后自愿参与，随后在将近四年的时间内（2015 年3 月至2019 年3 月）将接诊的急腹症患者共150 例进行探究。现将临床收治的急腹症患者，采用腹部16排CT 进行诊断的应用价值报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究在患者家属处于完全知情状态下并签署相关协议后自愿参与，随后在将近四年的时间内（2015 年3 月至2019年3 月）将接诊的急腹症患者共150 例，分别采用B 超、CT以及腹部16 排CT 进行综合诊断，其中男性88 例，女性62 例，年龄最小36 岁，最大67 岁，平均为（42.22±5.20）岁。以上150 例患者临床表现出严重的腹部疼痛，并且其疼痛时反应剧烈。对以上150 例患者相关基线资料加以比对，结果显示组间数据并无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

B 超诊断方式：采用超声分析仪，将其探头频率调整为3.5 MHz，随后对患者的胰部、肝部、脾部、肾部以及胆部进行检查，随后逐渐扩大检查范围至全腹探测，查看患者有无出现积液、梗阻、包块或者是肠套叠等；体格检查包括：血压、脉搏、体温以及呼吸等；辅助检查主要包括：血尿淀粉酶、血常规、肝肾功能、凝血功能以及电解质检查等。

16 排CT 诊断：指导患者保持卧位接受扫描检查，各项参数调整如下：3.75 重建设置；300 mA 电流；5 mm 扫描间距；5 mm扫描层；120 kV 电压；2 mm 层间隔；螺距调整为0.75:1；0.6 s螺旋时间。若患者存在胰腺炎，则叮嘱患者暂时禁止进食，并采用造影剂CT 扫描，分析患者发生出血情况，随后将所有相关数据进行收集分析、对比。

1.3 统计学方法

应用SPSS 24.0 软件进行计算，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量数据采用（）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者阳性诊断率

如表1 所示，综合诊断与腹部16 排CT 用于诊断急腹症患者，2 种诊断方式检出率有可比性，其中综合诊断检出率显著高于腹部16 排CT，数据差异无统计学意义，P＞0.05。

表1 对比两组患者诊断率[n(%)]

2.2 对比两组诊断方式特异度与灵敏度

如表2 所示，将综合诊断诊断结果作为金标准，利用腹部16 排CT 进行诊断，150 例受检患者中，其中109 例与金标准结果相同，诊断符合率为90.08%（109/121），对急腹症患者诊断敏感性为90.08%（109/121），特异性为89.66%（26/29），阳性为97.32%（109/112），阴性为68.42%（26/38）。

表2 对比两组诊断方式特异度与灵敏度（n）

3 讨论

临床所指的急腹症患者其发病较急，并且患者的临床症状表现全部发展至一定的程度。所以，必须尽早的给予患者有效的诊断方式以及治疗，挑选快速的治疗方法。针对患者的病情早期做出判断与诊治，随后根据最终的诊断结果对患者予以针对性的治疗[6]。倘若未能及时的对患者做出诊治，则会对后期的治疗造成一定的影响，变得极为被动。一旦患者出现急腹症，则自身腹部会呈现出大范围的疼痛，与此同时，疼痛的持续时间极长，由于病情原因，其疼痛极为剧烈。临床中该疾病的确诊以及症状，无法对具体的位置做出有效的判断和诊治。鉴于此，面对出现急腹症疾病患者，在进行临床诊断的时候，目前临床主要采用的诊断方式为腹部16排CT，同时还可采用其他的影像学诊断方式，例如：B 超、超声、X 线等。

针对女性出现急腹症患者，通过采用B 超或者其他方式综合诊断，虽然其诊断率高于CT 诊断结果。本研究结果指出，综合诊断与腹部16 排CT 用于诊断急腹症患者，2 种诊断方式检出率有可比性，其中综合诊断检出率显著高于腹部16排CT，数据差异无统计学意义，（P＞0.05）。本研究诊断急性胰腺炎35 例，典型表现为：胰周渗出、边缘模糊和胰腺肿胀；急性胆囊炎33 例，CT 检测为阳性特征，表现为胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊周围积液以及水肿；急性阑尾炎26 例，经CT检测显示阑尾壁增厚、阑尾积液扩张以及周围脂肪密度上升；消化道穿孔27 例，经CT 检测全部属于腹腔游离气体，其中有2 例出现腹腔积液，采用16 排CT 检查不仅能确认积液量以及位置，同时还能观察到少量的积液。导致患者出现肠梗阻原因较多，位居前三病因要属各种疝气、肠粘和肿瘤。其次便是肠结核、肠套叠、腹外疝、回盲部感染等，和危重症以及急症引起的麻痹性肠梗阻。肠道恶性肿瘤和良性肿瘤将引发肠梗阻，通过16 排CT 检测能够显示出梗阻位置软组织块的阴影，腹腔壁呈现不规则的症候。

CT 诊断该诊断技术不仅操作简便，同时所需要的整个检查时间明显较少，其灵敏度偏高，准确度偏高。本研究结果显示，将综合诊断诊断结果作为金标准，利用腹部16 排CT 进行诊断，150 例受检患者中，其中109 例与金标准结果相同，诊断符合率为90.08%（109/121），对急腹症患者诊断敏感性为90.08%（109/121），特异性为89.66%（26/29），阳性为97.32%（109/112），阴性为68.42%（26/38）。采用16排CT 进行检查，其图像清晰，能够准确的判断出患者出现病变的位置，与此同时，不会受到腹内肠道中气体的干扰。针对临床中出现的急性阑尾炎、急性消化道出血、急性胰腺炎以及急性胆囊炎的患者进行检查时，均存在着广泛的使用空间。针对胆囊壁的厚度，诊断时采用CT 进行检查可得到良好的诊断结果。对于胆囊四周积液以及胆囊自身的情况上，同样能够进行诊断。并且，对于肠管的萎缩以及肿胀情况采用CT 于多个平面重建基础之上可实施有效的判断，利于肠梗阻的诊断，通过采用CT 诊断能够为患者的治疗提供充足的时间。

总之，针对急腹症患者实施16 排螺旋CT 进行诊断，可取得良好的检查结果，为后期诊断提供坚实可靠的依据。