CEA、CYFRA211、NSE、CA199 和AFP 联合检测对肺癌诊断的临床意义

2021-06-06田晓燕姜雪燕候婧贺晓花

世界最新医学信息文摘 2021年29期

田晓燕，姜雪燕，候婧，贺晓花

（内蒙古自治区肿瘤医院，内蒙古呼和浩特）

0 引言

肺癌是一种发病率较快的、对人体健康及生命安全产生最大威胁的恶性肿瘤。肺癌具有较高的病死率，随着人们生活水平及习惯等的变化而不断增加，导致目前肺癌患者的人数不断增多[1]。据WHO 的相关数据统计分析，预计在2025年，中国的肺癌人数每年约新增100 万，可能成为全球肺癌的第一大国[2-5]。本研究就本院收集的210 例血清进行5 种肿瘤标志物的联合检测，探究联合检测的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院检验科于2018 年9 月至2019 年9 月收集的210 例血清，其中105 例为肺癌患者血清作为观察组，105 例为健康体检者血清作为对照组。在观察组中，肺癌的分型包括了小细胞肺癌21 例、鳞癌34 例及腺癌50 例。

1.2 方法

采集肺癌患者及健康体检者的血液标本后将其置入真空采血管内，待血清静置20 min 后。将其放入离心机中进行离心10 min，离心机的转速调节至3000 r/min，将血清分离，采用电化学发光法对血清中的CEA、CYFRA211、NSE、CA199 和AFP 的水平进行检测，并于采集当日完成血清标本的测定。

1.3 观察标准

当血清的检测结果显示CEA 高于6.5 ng/mL、NSE 高于16.3 ng/mL、CYFRA211 高于3.3 ng/mL、CA199 高于27 U/mL 和AFP 高于20 ng/mL 时判断为阳性，当进行联合检测时，若以上有一项检测结果为阳性，可判断总体为阳性。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件处理本研究所得数据，采用t检验和χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 5 种肿瘤标志物的水平

经检测，发现在观察组中的CEA、CYFRA211、NSE、CA199 及AFP 的水平均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组血清中5 种肿瘤标志物的水平（）

2.2 阳性检出率

观察组的阳性检出率明显比对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组血清中的各肿瘤标志物阳性检出率[n(%)]

2.3 肿瘤标志物在不同组织分型中的水平检测结果

肺癌组、鳞癌组及小细胞肺癌组中的各肿瘤标志物检测结果无明显差异（P＞0.05），见表3。

表3 对比不同组织分型中肿瘤标志物水平（）

2.4 准确度及敏感度

单独检测肿瘤标志物中，CEA 的准确率为56.19%、CYFRA211准确率为39.05%、NSE准确率为45.71%、CA199 准确率为27.62%、单项AFP 的准确率为17.14%，5项肿瘤标志物联合检测的检出率为96.19%。单独检测肿瘤标志物的准确度均低于5 项肿瘤标志物联合检测，差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

有相关研究显示，在恶性肿瘤患者中，男性肺癌的发病率及死亡率占据首位。经临床大量资料表明，肺癌的发生与患者长期进行大量的吸烟有密切的关系[6]。据相关研究数据显示，长期吸烟的人群其肺癌的患病率较不抽烟人群高出10～20 倍，吸烟开始的年龄越低，其肺癌的发病风险就会增加，吸烟目前被认为是导致肺癌的主要高危因素之一，这与烟草中化学物质的含量有一定关系[7]。此外，电离辐射、职业及长期所处的环境、遗传因素、既往的肺部感染及大气污染等都是导致肺癌发生的主要因素[8-9]。用单项的肿瘤标志物检测，其灵敏度及准确度均较低，目前临床上多采用多种肿瘤标志物联合检测的方式来辅助诊断肺癌，以提升肺癌的检出率。CEA 是临床上被广泛应用于肺癌检测的肿瘤标志物，该指标具有非特异性，在临床上常被联合与其他标志物应用于肺癌检测。CYFRA211 是一种非小细胞肺癌，在鳞癌中的敏感性较高，上皮肿瘤组织是其主要来源。NSE 的主要来源是神经来源细胞及神经元，是一种神经元特异性烯醇化酶。AFP 属于一种糖蛋白，CA199 是一种类糖脂，与腺癌有着密切的关系。联合5 种肿瘤标志物进行检测，能有效的提升肺癌的诊断准确率。

本次研究结果显示，观察组血清的CEA、CYFRA211、NSE、CA199 和AFP 的检测水平结果明显比对照组高，差异明显（P＜0.05）；观察组的阳性检出率明显高于对照组（P＜0.05）；在不同肺癌分型中，CEA、CYFRA211、NSE、CA199 和AFP的水平差异不明显（P＞0.05）；CEA、CYFRA211、NSE、CA199 和AFP 联合检测的准确度及灵敏度明显较单独检测的高（P＜0.05）。

综上所述，鉴于肺癌的发病具有隐匿性，早诊断、早治疗对于肺癌的意义重大。联合5 种肿瘤标志物能有效弥补单项检测中存在的不足，提高诊断中的准确度与灵敏度，为肺癌的临床诊疗提供可靠的依据，值得临床推广应用。