3 项指标联合监测在糖尿病患者血糖监测中的作用及应用

张远霞

（新疆生产建设兵团第五师精河医院，新疆 博乐）

0 引言

目前，国内生化检验方法学不断区域成熟，FMN 的检测渐渐成为临床针对T2MD（2 型糖尿病）患者常规检查方式[1]。FMN 又被称之为糖化清蛋白，主要为人体血液中ALB 和葡萄糖（GLU）呈非酶促反应形成的衍生物，能够将患者2～3 周的血糖平均水平反映出。同时也是诊断糖尿病重要指标其一[2-3]。本研究对于临床收治糖尿病患者，探究实施3 项指标联合监测的重要价值作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究挑选2017 年6 月至2020 年6 月收治的糖尿病患者1200 例作为观察组进行探究，再挑选同期1200 例健康者作为对照组，600 例糖尿病肾病患者。对以上3 组患者各项基本治疗进行比对，显示组间数据并无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 试剂、药物与仪器选择

生化测试仪是日立7180 生化试剂为上海卓茵；快速血糖仪是三诺血糖仪；常规口服降糖药物是格华止、胰岛素、阿卡波糖、瑞格列奈；常规降脂药物阿托伐他丁钙、辛伐他丁、血脂康、非诺贝特。

1.2.2 监测方式

采用葡萄糖氧化酶法测定餐后PBG 和空腹FBG 水平；溴甲酚绿法测定ALB 水平；酮胺基还原四氮唑蓝比色法测定FMN 水平。

1.3 观察指标

测定600 例糖尿病肾病患者ALB、FBG 和FMN 水平。

1.4 统计学方法

应用SPSS24.0 软件进行计算，计量数据通过t检验，计数资料通过χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对两组PBG、FBG 与餐前后FMN 水平情况

如表1 所示，与对照组相对比，观察组患者PBG、FBG 与FMN 水平均显著偏高，P＜0.05。

表1 比对两组PBG、FBG 与餐前后FMN 水平情况（,mmol/L）

表1 比对两组PBG、FBG 与餐前后FMN 水平情况（,mmol/L）

2.2 比对3 组ALB、FBG 与FMN 水平情况

如表2 所示，与对照组相对比，观察组患者FBG 与FMN水平均显著偏高，ALB 水平偏低。当ALB 水平无明显变化，则FMN 浓度会随血糖浓度上升为升高。与对照组比较，糖尿病肾病组患者FBG 水平显著偏高，ALB 显著偏低。与观察组相比，糖尿病肾病组患者FBG 显著偏高，ALB 与FMN显著偏低，当ALB 下降，则FMN 浓度不会随血糖浓度上升为升高，3 组各项指标进行比对，P＜0.05。

表2 对比3 组ALB、FBG 与FMN 水平情况（,mmol/L）

表2 对比3 组ALB、FBG 与FMN 水平情况（,mmol/L）

3 讨论

现今，针对糖尿病患者主要检查方式分别为尿糖检查以及血糖测定等，对于FMN 很少采用。对患者实施血糖测定，只能反映出短时间内患者的血糖水平和当时身体情况，通常被用于判定患者没有接受或是接受胰岛素治疗以及饮食控制状况[4-5]。而尿糖的检测则能够将过期的几小时血糖平均水平反映出，然而其准确性较差。FMN 在血清内主要呈酮胺键形式存在的糖化ALB，17～20 d 为清蛋白半衰期，实施FMN 测定主要测定前2～3 周的血糖控制情况，其浓度稳定，不会受到药物以及饮食的影响，能够作为长时间血糖控制水平以及诊断糖尿病重要指标[6-7]。于此同时，FMN 测定为化学法，试剂的来源较为简便，需要的样本量较少，可自动分析与手工分析，测定廉价且快速，尤其是针对某一些日内变化较为显著脆性糖尿病患者或者是糖尿病孕妇具有十分重要的价值存在。

与对照组比较，糖尿病肾病组患者FBG 水平显著偏高，ALB 显著偏低。与观察组相比，糖尿病肾病组患者FBG 显著偏高，ALB 与FMN 显著偏低，当ALB 下降，则FMN 浓度不会随血糖浓度上升为升高，3 组各项指标进行比对，P＜0.05。由此可见，未患有糖尿病受检者其FMN 和血糖水平全部为正常范围内。而糖尿病患者，FMN 水平会跟随FBG 水平的上升不断增高。对血清FMN 进行测定T2MD 患者情况，具有精确度高、简便以及快速等优势，其条件易被控制，受到的影响因素少等。然而，血清中清蛋白浓度改变会对肝硬化异常蛋白血症、肾病综合征者FMN 结果发生变化。经研究证明，FMN 与血糖进行测定，能够将糖尿病高血糖和应急高血糖进行区分，有效控制糖尿病患者血糖，可避免患者肾脏受损程度[8]。

总之，GLU、ALB 和FMN 联合检测，有利于糖尿病患者血糖平稳安全达标，GLU 能够掌握患者药物治疗以及饮食控制情况，FMN 可反映近期患者血糖平均值，ALB 可确定FMN是不是近期血糖水平真实反映，为后期治疗提供参考。