分析特布他林联合布地奈德混悬液治疗小儿慢性支气管炎的疗效

石学国，朱成刚

（1.江苏省宿迁市泗阳协和医院，江苏 宿迁；2.江苏省宿迁市泗阳县高渡医院，江苏 宿迁）

0 引言

小儿哮喘是儿童最常见的一种呼吸道疾病，冬季和春季是多发季节。主要症状是重复憋气，咳嗽和呼吸困难，主要是由于感染引起，也与免疫系统疾病有关[1]。吸入性糖皮质类固醇激素是一种局部激素，只在局部支气管中对炎症起作用，很少被吸收到血液循环中[2]。短效β2受体激动剂是最广泛用于临床的快速效应支气管扩张剂，能够迅速缓解脱氧症状，最常用的是特布他林、青霉素、沙丁胺醇；多年来，临床多在使用布地奈德混悬液治疗呼吸道疾病[3-4]。本次研究在到本院的就诊的慢性支气管炎患儿中择取从2019 年1 月到2020 年1 月1200 例，分析特布他林联合布地奈德混悬液治疗小儿慢性支气管炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在到本院的就诊的慢性支气管炎患儿中择取从2019 年1 月到2020 年1 月的1200 例，将这例患儿按照他们入院的时间分为对照组和观察组，每组600 例。在观察组例患儿中，男性319 例，女性281 例，最小年龄为6 个月，最大为6 岁，平均（3.3±2.4）岁。在对照组例患儿中，男性为309例，女性为291 例，最小年龄为6 个月，最大为6 岁，平均（3.3±2.3）岁。两组患儿的性别、年龄等基本资料相比，无显著差异（P＞0.05），但可以对比。纳入标准：患儿及家属知晓本次研究并签署相关同意书。排除标准：①患儿有肝、心、肾等重要器官的重大疾病；②患有精神疾病或者配合度低的患儿。

1.2 方法

所有患儿在入院后均进行抗感染、吸氧、止咳、平喘等基础常规治疗，两组患儿的雾化器使用：气体压缩式雾化器[批准文号：川食药监械（准）字2012 第2210110 号，生产厂家：成都维信电子科大新技术有限公司]。对照组在常规治疗基础上使用2.5 mg/mL 特布他林混悬液和3 mL 注射用水雾化吸入，2 次/d，持续10～15 min/ 次。观察组患儿在常规治疗基础上使用0.5 mg/mL 特布他林联合2.5 mg/mL 地奈德混悬液雾化吸入，2 次/d，持续10～15 min/ 次。两组患儿在雾化治疗结束后，立即漱口洗脸。持续治疗5～7 d，对比治疗效果。

1.3 效果判定

统计两组患儿的治疗有效率，判断标准：①显效：连续治疗5～7 d 后，患儿的咳嗽、憋喘等症状消失，肺部喘鸣音消失，咳痰量下降70%及以上；②好转：连续治疗5～7 d 后，患儿的咳嗽、憋喘等症状有明显好转，肺部喘鸣音基本消失，咳痰症状量下降30%～70%；③无效：连续治疗5～7 d 后，患儿的咳嗽、憋喘等症状无明显改善甚至加重，肺部喘鸣音无明显改善甚至加重，咳痰症状量下降30% 以下。总有效率=（显效+好转）/ 总例数×100% 。

统计两组患儿主要症状、肺部体征消失的时间，进行比较。

统计两组患儿的不良反应发生概率。

2 结果

2.1 两组患儿临床有效率比较

观察组患儿（99.50%）的临床有效率显著大于对照组（94.83%）（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿临床有效率比较[n(%)]

2.2 两组患儿症状消失时间比较

观察组患儿的症状消失时间和对照组相比有明显的差异（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿症状消失时间比较（,d）

表2 两组患儿症状消失时间比较（,d）

2.3 两组患儿不良反应发生概率比较。

两组患儿的不良反应发生概率相比无明显差距（P＞0.05），详见表3。

表3 两组患儿不良反应发生概率比较[n(%)]

3 讨论

儿童哮喘是一种呼吸系统感染，是儿童常见的疾病，其主要临床表现为发烧、呼吸、咳嗽、反复喘息和发病时肺部有明显的鸣音，这可能导致严重的肺功能紊乱[5]。近年来，这一疾病的发病率逐渐上升，成为全球关注的问题。随着对哮喘机理的不断深入研究，以及对支雾化剂的不断研究与开发，我们现在拥有各种有效的支气管雾化剂[6]。雾化吸入是治疗呼吸道疾病的有效方法，其优点如下：所需药物剂量低、局部粘膜的直接作用、快速、高效果和对整个身体的副作用低。本次实验采用空气压缩雾化泵雾化方法产生小雾粒子，使特布他林联合布地奈德混悬液深入病原体区并快速作用[7-8]。

特布他林是一种高选择性的短效应β2受体激动剂，它在小气道和终末气道通道上发挥作用，并且有效地作用于舒张的支气管平滑肌，在吸入3 min 后运行，可以抑制炎症介质的释放和炎症细胞的浓度，提高粘膜的廓清动力，并增加空气通道的呼吸效果。布地奈德是最安全和最有效的ICS，能够迅速到达目标器官，起效快速，能够尽快缓解呼吸道反应，起到抑制非特异性的呼吸道炎症作用，对呼吸道炎症的高选择性，以及减弱呼吸道发炎的作用，其安全性较高，更容易被患儿家属接受。通过提高β2受体的反应性和改善明显炎症的有效性，特布他林还可以继续发挥气道扩增的作用。当与布地奈德结合使用时，对儿童的哮喘症状有良好的影响，因为它可以使空气通道完全打开，从而使布地奈德更容易沉积在气道表面上，同时使用这两种方法可以抑制炎症，减少气道水肿，稀释粘膜和促进呼吸。相关临床研究显示，使用复合特布他林进行雾化具有双重效果，可以防止β 受体的敏感性降低，减少激素的使用，而且该联合还具有协同效应，可以缩短疾病病程，扩大呼吸道，迅速改善呼吸道功能，缓解症状，减少药物对整个儿童身体的毒副作用，节省医疗资源，减轻财政负担。

本次研究结果显示，使用特布地林联合布地奈德治疗的观察组患儿（99.50%）的临床有效率显著大于单一使用特布地林治疗的对照组（94.83%）（P＜0.05）；观察组患儿的症状消失时间和对照组相比有明显的差异（P＜0.05）；两组患儿的不良反应发生概率相比无明显差距（P＞0.05）。

综上所述，对小儿慢性支气管炎的患儿使用特布他林联合布地奈德混悬液治疗，能够有效地改善临床疗效，缩短患儿症状体征消失时间，安全性也得到保证，值得临床推广使用。