布地奈德、可必特联合压缩雾化吸入治疗慢阻肺急性发作的疗效观察

郑智

（临朐基督教爱德医院，山东 潍坊）

0 引言

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是因长期吸烟、空气污染、接触职业粉尘和化学物质、肺部感染、肺部炎症等因素引发的呼吸系统疾病，该病患者以气流受限为典型症状，且症状呈持续性、进行性发展[1]。根据患者病程及症状严重程度可将慢阻肺分为慢性稳定期与急性加重期，急性加重期常表现为肺部功能明显恶化，且并发症发生风险增加，是导致患者死亡的主要原因[2]。临床针对慢阻肺常选用雾化吸入布地奈德联合可必特治疗，但该疗法是否同样适用于急性发作期患者目前尚不明确。为此，本研究围绕我院患者构建实验，现有报道见下。

1 资料和方法

1.1 病例资料

以信封法将我院于2019 年6 月至2020 年7 月收治的104 例慢阻肺急性发作患者分为对照组和观察组，各52 例，其中对照组男29 例，女23 例，年龄38～77 岁，平均（68.05±8.44）岁；观察组男30 例，女22 例，年龄41～78 岁，平均（68.83±7.10）岁，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予常规综合治疗，以抗炎、平喘、吸氧、纠正水电解质紊乱为主。观察组于对照组基础上给予压缩雾化治疗，利用荷兰飞利浦公司生产的AG CLASSIC 压缩式雾化器，雾化给予阿斯利康制药有限公司生产的布地奈德混悬液（国药准字H20140475），1 mg/次，2 次/d。给予勃林格殷格翰药业有限公司生产的可必特（国药准字J20070025），2.5 mL/次，2 次/d。两组均治疗7 d。

1.3 研究指标

于治疗前后监测两组1 秒用力呼气容积（FEV1）、1 秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1/FVC）、最大呼气流量（PEF）等肺功能指标水平。

两组症状改善情况以圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评价，其含呼吸症状、活动能力、疾病影响3 个维度内容，每维度内容共100 分，分值越低则慢阻肺症状改善情况越良好。

1.4 统计学方法

将计量单位（肺功能指标、SGRQ 量表各维度评分）录入SPSS 17.0 软件，以平均数±标准差表示，t检验，P＜0.05 为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标分析

统计分析结果显示，两组治疗前FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能指标水平差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF 等肺功能指标水平均较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组肺功能指标对比（）

表1 两组肺功能指标对比（）

2.2 两组症状改善情况分析

统计分析结果显示，观察组SGRQ 量表中呼吸症状、活动能力、疾病影响三个维度评分均较对照组更低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状改善情况对比（,分）

表2 两组症状改善情况对比（,分）

3 讨论

慢阻肺患者病理改变以支气管黏膜上皮细胞变性、坏死为主，伴有纤毛粘连、倒伏、不齐等症状，此外，患者各级支气管壁均存在中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润，急性发作期患者还可出现化脓性炎症，加重气流受限症状，威胁患者生命[3]。临床治疗慢阻肺以药物控制为主，雾化吸入是首选的给药方法，药物经由此法可直达呼吸道，维持病灶处高药物浓度，延长药效的同时可避免药物经肝代谢，加快病情恢复，提高治疗安全性[4]。

布地奈德及可必特均为雾化吸入常用药物，其中布地奈德是具有高亲脂性、强水溶性、与受体高结合性的肾上腺糖皮质激素，其通过经典与非经典双途径，与细胞质、细胞膜上的靶点结合，从而实现高效抗炎目的，减少炎症因子分泌，减轻气道高反应性[5]。可必特为沙丁胺醇与异丙托溴铵组合而成的复方药物，两者均为支气管扩张剂，分别通过激动β2受体和抑制迷走神经兴奋以舒张支气管平滑肌，逆转气流受限，改善肺部功能[6]。应当注意的是，当前对于慢阻肺急性发作期患者采用雾化吸入布地奈德与可必特尚缺少报道，其适用性与安全性还需进一步进行探究。

为此，本研究围绕我院患者构建实验，统计分析结果显示，两组治疗前FEV1、FEV1/FVC、PEF 等肺功能指标水平差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF 等肺功能指标水平均较对照组更高，且SGRQ 量表中呼吸症状、活动能力、疾病影响三个维度评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05），提示雾化吸入布地奈德与可必特对于慢阻肺急性发作期患者效用良好，安全性可靠。

综上所述，慢阻肺患者给予压缩雾化吸入布地奈德、可必特可有效纠正肺功能，改善临床症状，具有临床推广实效性。