顺产产后出血应用米索前列醇塞肛联合缩宫素的治疗与预防效果分析
2021-06-06杨占梅
杨占梅
（青海省海南藏族自治州贵南县茫曲镇贵南县人民医院，青海 海南）
0 引言
产妇出现产后出血是妇产科较为常见的分娩并发症之一，也是导致产妇死亡的重要原因之一，较为严重的情况下产妇出血可能达到500 mL 以上，导致产妇出现贫血和缺血性休克等症状，对产妇的生命安全造成严重威胁[1]。临床上使用较多的产后出血治疗和预防的药物多为宫缩素，虽然在止血和预防效果上具有一定的效果，但是其预后效果较差，对产妇的用药感受和产后恢复不利[2]。近年来，使用米索前列醇塞肛联合缩宫素治疗和预防产妇产后出血较为多见，本研究就使用两种药物联合对顺产产妇产后出血的治疗及预防效果以及预后情况进行对比分析，为之后临床用药提供借鉴，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将2017 年5 月至2019 年5 月在我院分娩的260 例顺产产妇为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组130例，其中观察组产妇年龄在25～34 岁，平均（30.64±2.67）岁，孕周在35～41 周，平均（38.42±2.31）周；对照组产妇年龄在24～36 岁，平均（27.97±3.92）岁，产妇孕周在36～42 周，平均（39.33±2.42）周。两组产妇年龄及孕周等基础资料上的差异较小，具有可比性。
1.2 纳入标准
所有产妇均为顺产产妇；产妇对本次研究内容表示支持并签署同意意见书；本研究经医院伦理委员会审核批准。
1.3 排除标准
产妇存在其他妊娠期合并症或并发症；产妇存在明显的精神障碍；产妇对所用药物过敏。
1.4 方法
对所有产妇进行常规产前检查并由护士进行辅助操作，对照组产妇在胎儿娩出后立即使用宫缩素进行产后出血治疗和预防，用法：取用20 U 宫缩素注射液（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H22023241）加入500 mL 的葡萄糖溶液中，对患者进行静脉滴注；观察组产妇在此基础上使用米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司生产，批准文号：国药准字H20073696）塞肛，用法：取用200 g 米索前列醇塞入肛门5 cm 的位置。
1.5 观察指标
对产妇产后2 h 和24 h 对产妇出血量情况进行统计；对产妇用药后出现产后出血的几率以及产生恶心呕吐、腹泻、眩晕、寒战等不良反应的情况进行统计。
1.6 统计学方法
使用SPSS 21.0 数据分析软件进行数据分析，计量数据用（）表示，用t检验；计数数据使用（%）表示，使用χ2进行检验，两组对比结果为P＜0.05 时，组间对比具有统计学意义。
2 结果
两组产妇产后不同时间出血量情况对比，产后2 h 和24 h 观察组产妇的出血量均明显小于对照组产妇，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组产妇产后不同时间出血量比较（,mL）
表1 两组产妇产后不同时间出血量比较（,mL）
对比两组产妇产后出血率及不良反应产生情况，观察组产妇不良反应发生率（13.85%）以及产后出血率（7.69%）均显著低于对照组产妇的（36.92%）和（27.69%），组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 两组产妇产后出血率及不良反应产生情况比较[n(%)]
3 讨论
产后出血是危及产妇生命的严重并发症之一，预防和控制产妇产后出血在临床妇产科的研究中具有重要意义[3-4]。宫缩素使用在临床上取得了较为广泛的认可，但是随着药物研究使用的不断发展，临床医疗工作者逐渐发现其使用过程中的不足之处，对产后出血治疗效果并未达到满意水平，产妇用药后容易产生不良反应等都会对产妇产后恢复造成不良影响[5]。米索前列醇能够加强子宫收缩，控制产妇产后出血，但是口服该药容易产生寒战，对用药者肠胃具有不良影响，安全性较低，采用肛塞给药治疗能够有效减少用药毒副反应，提升用药安全性[6-7]。
本研究结果显示，使用米索前列醇塞肛联合宫缩素相较于单纯使用宫缩素对控制顺产产妇产后出血更加有效。对两组产妇产后不同时间出血量情况进行对比发现，产后2 h和24 h 观察组产妇的出血量均明显小于对照组产妇；对比两组产妇产后出血率及不良反应产生情况，观察组产妇不良反应发生率（13.85%）以及产后出血率（7.69%）均显著低于对照组产妇的（36.92%）和（27.69%）。田亚凤等[8]对米索前列醇联合缩宫素对产妇的出血和凝血功能的影响进行研究后得出结论：对于孕产妇，使用米索前列醇联合收宫素进行预防性治疗，有助于改善受试者凝血功能，减少产后出血发生概率，减少第三产程时间与产后2 h、24 h 出血量。对两药联合治疗和预防产妇产后出血的有效性进行了肯定，与本研究结果吻合。
综上所述，米索前列醇塞肛联合缩宫素能够有效预防和治疗顺产产妇产后出血状况，减少产妇用药不良反应产生，提升用药安全性。
