认知行为干预在慢性肾功能衰竭血透患者中的应用效果

张昊伟，吕洪娜

（解放军第960 医院泰安院区 血液透析室，山东 泰安）

0 引言

慢性肾功能衰竭是导致肾脏不可逆的进行性慢性衰竭，严重的会带来肾功能全部丧失而发生的一系列机体紊乱现象，已经是危害患者生命的主要慢性疾病[1]。临床中主要的治疗方法是长期血液透析，在血液透析过程中开展有效的护理措施，能够辅助透析效果，减轻肾衰竭的发展，提高慢性肾衰患者的生活质量。本文针对慢性肾衰竭血液透析患者实施行为认知的护理手段，以提高治疗质量[2]，详细护理效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

抽取我院血液透析室2020 年6 月至2020 年12 月治疗的慢性肾功能衰竭的患者8000 例作为护理研究对象，此组研究对象中5200 例男性，2800 例女性，年龄32～83 岁，年龄（56.23±2.14）岁，均接受血液透析时间2～43 个月，平均（23.34±1.24）个月。按照患者入院号的单双号进行分组，每组患者4000 例，两组研究对象的护理信息比较无护理差异性（P＞0.05），可作为参照对比。

1.2 干预方法

两组患者同样的治疗手段及方法，遵医嘱用药及血液透析的各项护理方案。对照组实施血液透析的常规护理措施，观察组患者开展认知行为的护理干预方法，具体护理内容如下。

1.2.1 认知干预

对患者开展认知干预活动，准确评患者，进行认知干预每次30～40 min。内容有：（1）针对患者的病情，向患者讲解有关慢性肾衰竭患者的相关疾病知识，使患者及家属正确的认识疾病，消除患者及家属对疾病的恐惧等心理。（2）向患者讲解肾功能衰竭的主要血液透析替代疗法，告知治疗的原理以及配合要点。使患者和家属能够接受这项治疗[3]。（3）了解患者家庭的经济情况，向患者选择适合的治疗方案，减轻患者的经济及心理压力。（4）向患者及家属讲解动静脉漏术的特点，以及血管通路的重要性，讲解如何置管，如何维护的各种方法，以及注意事项。（5）针对患者的病情，指导患者合理的饮食，保证营养的同时，减轻肾脏的负担。（6）针对患者的心理问题开展适合的心理护理方案，了解患者的心理动态，使患者及家属能够减轻心理压力面对治疗。

1.2.2 行为干预方法

安排血液透析的患者到血液透析室进行参观，使患者了解血液透析的环境以及治疗原理，减少患者的焦虑心理等情绪，在进行血液透析治疗的前3 d 为患者安排专题讲座，讲解患者的病情，与患者进行近距离沟通，并做跟踪随访工作，对患者进行心理治疗[4]。

1.3 观察指标及评价标准

①两组患者在住院后以及治疗后均对肾功能进行血标本检查，比较其化验数值的改变情况[5]。②两组患者经不同的护理后使用健康调查量表（SF-36）对生活质量情况进行评分比较，其中包括五个维度，每个维度的满分为100 分，当分值越高患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS 22.0 软件进行分析，计量资料用均数± 标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组患者住院后及治疗后的肾功能指标数值，其中护理前无差异性，而护理后观察组明显降低且低于对照组，存在护理差异（P＜0.05），如表1 所示。

表1 比较两组患者不同时间段的肾功能情况（）

表1 比较两组患者不同时间段的肾功能情况（）

护理后的两组患者比较生活质量情况，观察组各个维度均高于对照组，存在护理差异性（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者生活质量评分表（,分）

表2 两组患者生活质量评分表（,分）

3 讨论

慢性肾功能衰竭的患者随着生活环境的改变有上升的趋势，这种病情对患者的生活质量及家庭严重带来影响。此疾病主要的治疗方法是通过血液透析来延长患者的生命，但透析费用较高，对患者的家庭、经济带来负担，往往因此患者会出现焦虑等不良心理情绪，导致患者治疗和护理方面配合度降低，最终应先患者的治疗整体质量。因此对于慢性肾功能衰竭的患者实施认知行为护理方案是非常重要的护理手段[6]。这种护理方案主要是让患者能够了解疾病的发生及发展过程，在治疗和生活中培养良好的主动行为意识，加强患者的文化科学水平，用相关疾病的知识，改变患者的想法，达到提高患者整体健康素质及治疗效果的目的，是患者能够积极配合各种治疗及护理[7-8]。观察组患者实施认知行为的护理方案，使患者能够对自我疾病的认识，了解疾病的发生原因，发展过程以及治疗手段，并重点了解预防性并发症的护理干预措施，同时对患者进行心理疏导，了解患者的心理状况，使患者保持良好的情绪接受治疗和护理，此组患者中通过护理干预后患者满意度较高。本研究表明，观察组患者实施行为认知干预后患者的肾功能的各项指标均降低，恢复情况优于对照组（P＜0.05），而观察组患者的生活质量中的各维度与对照组比较均高，存在护理差异性（P＜0.05）。

综上所述，慢性肾功能衰竭实施血液透析治疗后开展认知行为护理干预手段，改变患者的疾病的认识，科学的配合治疗和护理，辅助性提高临床治疗效果，并对患者的生活质量有所改善，值得护理工作中的推广。