Bennett 骨折运用闭合复位全螺纹空心加压螺钉微创治疗的临床价值

吐尔洪江·吐送

（和田地区人民医院 骨一科，新疆 和田）

0 引言

Bennett 骨折是指在患者第一掌骨基底部骨折症状合并第一腕掌关节脱位或半脱位症状，虽是手部较常见的骨折症状，但此骨折病症较难固定修复，若患者未得到良好救治，则易使其手部出现畸形、僵硬等不良反应，影响患者手部的功能作用，对患者的生活状态造成较大影响[1]。利用闭合复位全螺纹空心加压螺钉微创治疗方式，对Bennett 骨折患者进行救治，帮助患者恢复正常的手部功能，缓解其手部因骨折而出现的疼痛症状。本研究旨在分析Bennett 骨折运用闭合复位全螺纹空心加压螺钉微创治疗的临床价值，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年1 月至2020 年12 月收治的16 例Bennett骨折患者作为研究对象，其中有女4 例，男12 例，年龄19～68岁，平均（36.46±5.45）岁，左侧5 例，右侧11 例。研究选择的所有患者均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。

纳入标准：（1）经CT 检查诊断[2]，皆为Bennett 骨折患者；（2）患者无其他骨折病症。

排除标准：（1）患者有严重肿瘤疾病；（2）患者有严重药物过敏史。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对患者实施闭合复位全螺纹空心加压螺钉微创治疗方式，其治疗方式具体如下。首先需经CT 检查患者具体的骨折部位和骨折块大小，以对患者制定合理有效且有针对性的治疗方案。手术治疗时需先对患者实施臂丛神经阻滞麻醉，并将其患肢放置在可透视手术台上，再在其上臂扎气囊止血带，以控制患者在术中的出血量。但患者进入麻醉状态后，医师可从患者桡背侧对其第一掌骨基底部进行按压，并让其桡侧外展，旋转第一掌骨，使其骨折处骨骼复位，再在其患肢大鱼际处做对抗挤压动作，以帮助患者掌侧骨块恢复到正常位置。经C 臂机透视确认患者患肢成功复位后，将一直径为1.0 mm 的螺纹克氏针从桡背侧向尺掌侧钻入，另一个从桡掌侧钻入，以帮助患者固定患肢处的骨折块。再通过C 臂机透视确认患者患肢的复位情况，确认螺纹克氏针固定位置，保障患者的治疗效果。

再对患者患肢进行固定，固定方法需根据患者具体病情而定，若患者骨折块较小，则可取已钻入的1 枚克氏针做导针，用空心钻钻孔后，将直径为3.0 mm 的全螺纹空心加压螺钉放置进去以进行固定，再将另一克氏针针尾弯曲埋在皮下。若患者骨折块较大，则需用已钻入的2 枚克氏针作导针，同样用空心钻钻孔，再将2 个全螺纹空心加压螺钉放置进去以进行固定。最后需再次用C 臂机透视确认患者的手术治疗情况，确认其患者有良好复位并有进行固定，以保障患者的治疗效果。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析患者治疗前后手部活动情况，即评分判断患者拇指桡侧外展、拇指掌侧外展的能力，以判断患者手部功能恢复效果。

（2）统计分析患者术后不同时间段手部恢复效果，对患者术后6～8 周、10～12 周的恢复情况进行统计分析，其中恢复效果为良好是指患者手部基本能恢复较正常的伸展、外展等功能，且基本无疼痛；一般是指患者手部的伸展、外展等功能有明显改善，且基本无疼痛；较差是指患者手部的伸展、外展等功能无明显恢复状态，且仍有疼痛。总有效率=（良好+一般）/总例数×100%。

1.2.3 统计学方法

2 结果

2.1 患者治疗前后手部活动情况的对比

在本研究中对患者治疗前后手部活动情况进行对比分析，与治疗前相比明显可得，治疗后患者手部活动情况更好，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1 所示。

表1 治疗前后手部活动情况对比（）

表1 治疗前后手部活动情况对比（）

2.2 患者术后不同时间段手部恢复效果的对比

在本研究中对患者术后不同时间段手部恢复效果进行对比分析，与术后2～3 周相比明显可得，术后6～8 周的手术恢复效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2 所示。

表2 术后不同时间段手部恢复效果对比[n(%)]

3 讨论

Bennett 骨折虽是较常见的手部骨折症状，但由于此部位是肢体活动最频繁的手部，同时也是一种牵扯关节面的关节内骨折症状，因此Bennett 骨折病症较难固定修复，而一旦患者未得到良好救治，则其手部极易出现畸形、关节疼痛等症状，影响患者手部正常的功能作用，为患者的正常生活状态造成较大影响[3-4]。

利用闭合复位全螺纹空心加压螺钉微创治疗方式对Bennett 骨折患者进行救治，帮助患者将骨折的骨折块恢复正常位置，减轻其手部的疼痛感，帮助患者恢复较正常的手部功能作用[5-6]。而在闭合复位全螺纹空心加压螺钉微创治疗过程中，医师先用传统手法复位方式，帮助患者将异常位置的骨骼恢复到正常位置，再用螺纹克氏针对患者骨折处的骨骼进行固定，以帮助其骨骼进行正常愈合，最后再用全螺纹空心加压螺钉再进行一次固定，以确保患者骨折处的恢复情况，避免患者因复位不稳定而有手部畸形等状况的发生[7-8]。此治疗方式能在创伤面积较小的情况下，完成对患者患肢处的固定复位治疗工作，相比于钢板螺钉内固定术，此种治疗方式创伤面积更小，更易对患者骨折处骨骼进行固定，同时不易对患者手部的神经、血管造成损伤。

综上所述，对Bennett 骨折患者实施闭合复位全螺纹空心加压螺钉微创治疗方式，能减少患者手术治疗的创伤面积，提升患者的治疗效果，避免患者因骨折处骨骼固定不稳而有手部畸形等状况的发生。