成分血制备过程中发生血液报废的原因及预防

朴香花

（吉林省延吉市延边州红十字中心血站，吉林 延边）

0 引言

血液是任何药物都无法替代的宝贵医疗资源。经相关报道得知，采供血机构在成分制备等各个环节均出现血液报废情况，进而降低了正常血液供应量[1-3]。为进一步降低成分血制备过程中血液报废率，本次研究对我站2016 年4 月至2020 年4 月成分血制备过程中血液报废原因进行系统性分析，并提出相应预防对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取我站2016 年4 月至2020 年4 月采集的血液进行研究调查。搜索总结在成分血制备过程中出现血液报废的原因包括人为操作失误、制备环节管理不当、仪器设备老旧等。

1.2 方法

针对2016 年4 月至2018 年4 月进行血液采集并在成分血制备过程中出现的血液报废相关因素进行整理分析，于2018 年5 月至2020 年4 月提出在成分血制备过程中针对血液报废情况的相应预防对策，并予以实行，对此期间的成分血制备过程进行干预，以降低血液报废率。

1.3 观察标准

参照《输血科血液保存、发放和报废制度流程》制定标准：2016 年4 月至2020 年4 月期间在成分血制备过程中导致血液报废的原因：渗漏、血液颜色异常、热合不严、离心破袋、脂肪血，具体依照血液制品品种、采血年份等统计血液报废率。严格按照卫生部血液统计标准的统计报表规定法予以测定[4-5]。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数± 标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2017～2020 年血液报废情况

在血液采集过程中出现血液报废的情况包括渗漏、血液颜色异常、热合不严、离心破袋、脂肪血等，其中脂肪血导致血液报废的概率值最高，渗漏和离心破袋的概率值较低，且以上几项报废原因出现概率值呈逐年递减的趋势降低，2016年4 月至2020 年4 月的概率值存在差异性，详见下表1。

表1 2016～2020 年血液报废情况（%）

2.2 干预前后的血液报废情况

实行相应预防血液报废的对策前后，2016 年4 月至2018 年4 月和2018 年5 月至2020 年4 月导致血液报废概率值比较，后两年的报废情况相较于前两年的报废率有明显减轻，其中脂肪血概率值依然为最高值，离心破袋概率值最低，干预前后的概率值具有显著差异，详见下表2。

表2 干预前后的血液报废情况（%）

3 讨论

通过对成分血制备过程中出现血液报废情况的原因经探究后可知，脂肪血是导致血液报废最常见的原因，主要是由于献血者的年龄、体质量、性别、饮食习惯、身体条件等各有差异所致。经相关研究发现，成分血制备过程中引发血液报废的原因除脂肪血外还包括渗漏、血液颜色异常、热合不严、离心破袋[6]。

制定出的相应预防对策如下。

①脂肪血与颜色异常：当采集的血液出现颜色异常等情况时，需及时向血站及质量管理部门反映相关情况，同时加强对血液采集环节质量的监控，以防止脂肪血和异常血液颜色出现。

②渗漏与离心破袋：在成分血制备过程中若出现离心破袋或渗漏情况，则需立即实行预防措施，严格规范操作人员的离心操作手法，当血袋底部对齐后再进行转杯，同时将采集的血液平稳顺滑的装入离心杯中，并确保血袋与离心杯底部严密贴合。定期检查离心机，必要时及时予以更换。在血液装袋后需密切检查血袋的质量，并及时与质量管理部门进行沟通协调，提高血袋质量，以降低破袋和渗漏概率。

③热合不严：在实行相关操作时，需实时监督操作人员的操作能力，并加强岗前培训，制定考核和评价体系。在使用热合机前，需先用温和剂和软布仔细擦拭封管头，同时调节热合面厚度与宽度于最佳状态，检查热合效果。最后还需对仪器设备定期进行检查和维护保养，每日对热合机热合头予以常规消毒和清洁。

综上所述，成分血制备过程中出现血液报废是无法完全避免的。由于采集血液的差异性，出现血液报废率的概率也各有不一，经研究发现，导致血液报废的因原因包括仪器设备及人为意外因素等，针对以上各类引发因素，应全面规范医护人员的操作手法及技巧，降低人为因素影响，同时还需定期检查和维护相应仪器设备，减少其他因素导致的血液报废率。