腹腔镜与开腹手术切除阑尾的临床探讨

贾廷海

（河北省献县人民医院，河北 献县）

0 引言

阑尾炎主要是指因阑尾管腔堵塞或是因细菌感染所致的阑尾炎性改变，其常见的临床症状为厌食、高热、腹痛等，由于阑尾炎一般使患者腹部有较剧烈的疼痛，易降低患者的生活质量，因此阑尾炎疑似患者需及时入院诊断治疗，避免因阑尾炎而诱发其他病症的发作[1-2]。随医疗技术的发展，可对阑尾炎患者实施腹腔镜或开腹手术切除治疗，其中腹腔镜主要是通过腹腔镜的辅助治疗，以达到在较小创伤面积下完成阑尾切除治疗方式，开腹手术则需在患者腹部做较大切口，以完成阑尾切除治疗，通过此两种方式的对比，以分析此两种方式的治疗效果。本研究旨在分析探讨腹腔镜与开腹手术切除阑尾的临床疗效，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月至2019 年12 月收治的56 例阑尾炎切除术患者作为研究对象，并分为两组，观察组28 例，女10例，男18 例，年龄22～68 岁，平均（40.73±5.21）岁；对照组28 例，女9 例，男19 例，年龄21～70 岁，平均（41.01±5.33）岁。研究选择的所有患者均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组年龄等基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：根据《外科手术学》中诊断标准[3]，皆为阑尾炎切除术患者。

排除标准：（1）患者有心脑血管疾病；（2）患者有其他器质性疾病；（3）患者有过敏史。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组的患者均接受开腹手术切除治疗方式，其治疗方法具体如下。对患者行硬膜外麻醉，当患者处于麻醉状态时，在其腹部麦氏点处做一长度为3～6 cm 的切口，经皮下肌肉组织分离后，沿结肠走向找到患者的阑尾，对其阑尾动脉和根部进行结扎后，行阑尾切除治疗，留结扎处约0.3 cm 的残端，并对残端行荷包缝合，清理其腹腔内渗出液后，术毕，缝合切口。

观察组的患者均接受腹腔镜切除治疗方式，其治疗方法具体如下。对患者行气管插管全麻，当患者处于麻醉状态时，在其脐下1 cm 处做一0.5～1.0 cm 的切口，建立气腹，再经此切口将腹腔镜置入患者腹部，通过腹腔镜观察患者腹部组织、器官的具体情况，找到其阑尾位置后，再在患者腹部做2个0.5～1.0 cm 切口，利用此切口将手术器械置入其腹部，分离其阑尾系膜直至阑尾根部，结扎根部后切除阑尾，电凝残端，消除气腹，术毕，缝合创伤。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析两组患者手术情况，即包括患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间等，通过此四项指标数据的分析对比，以了解两种治疗方式的基本治疗情况。

（2）对两组患者的治疗效果进行统计调查，其中有效是指患者经手术治疗后基本无腹痛等临床症状，且术后恢复效果较好无并发症发作；一般是指患者经手术治疗后基本腹痛等临床症状有明显改善，且术后恢复效果较好无并发症发作；较差是指患者经手术治疗后仍有腹痛等症状或是术后恢复效果较差，有创伤感染等并发症发作。总有效率=（有效+一般）/总例数×100%。

1.2.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比

在本研究中对两组患者手术情况进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受腹腔镜切除治疗方式的患者，其手术情况更好，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1 所示。

表1 观察组和对照组手术情况对比（）

表1 观察组和对照组手术情况对比（）

2.2 两组患者治疗效果的对比

在本研究中对两组患者治疗效果进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受腹腔镜切除治疗方式的患者，其治疗效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2 所示。

表2 观察组和对照组治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

阑尾炎一般是指因阑尾管腔堵塞或细菌感染所引发的炎症症状，根据其病程的长短分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，其常见的临床表现为腹痛、厌食、恶心等，可对阑尾炎患者实施药物、手术、中医这三种治疗方式，一般情况下以手术治疗为主，而手术治疗又可分为腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术，两种手术治疗方式不同，其具体的应用效果也会有所不同[4-5]。

在开腹阑尾切除术的治疗过程中，主要是当患者处于麻醉状态后，对其腹部麦氏点做一3～6 cm 切口，分离其皮下肌肉组织后，找到阑尾，结扎阑尾动脉、根部，切除阑尾即可。但此手术治疗方式因所作切口太大，因此其术中出血量较多，术后创伤处不易恢复，易出现创伤感染等并发症状，影响患者的治疗和恢复效果[6]。腹腔镜阑尾切除术则利用三孔操作法，在患者腹部做3 个0.5～1.0 cm 的切口，经此切口将腹腔镜和手术器械置入患者腹部，分离阑尾系膜至阑尾根部，结扎根部，切除阑尾即可[7]。则此手术治疗方式虽切口多，但切口面积小，患者术后更易恢复，且因切口较小其术中出血量也更少。在李孟[8]的研究中，接受腹腔镜手术治疗的患者，其手术情况更好，治疗效果更好，即患者治疗后基本无腹痛等临床症状，术后也基本无创伤感染等并发症，同本研究结果相符。

综上所述，对阑尾炎切除术患者实施腹腔镜阑尾切除术治疗方式，能有效提升患者的治疗效果，帮助患者改善手术治疗情况，减少其术中出血量，使其术后能在较短时间内恢复出院。