人文关怀对宫颈癌患者放疗期间生活质量的影响研究

王小霞

（山西省晋城市人民医院，山西 晋城）

0 引言

宫颈癌是指恶性肿瘤发生于子宫阴道处或子宫颈管的妇科疾病，虽然该病症属于可防可控疾病，但仍然给女性患者带来了严重的生理及心理负担，因此有必要严格管理宫颈癌患者，给予精准医学及人文关怀护理，最大程度的提高治疗效果[1-2]。临床主要采用治疗手段为手术、放化疗等，但由于放疗期间在杀死肿瘤细胞时，会影响到正常细胞，出现不同程度不良反应，导致患者对于自己治疗效果存在不乐观的心理，继而影响治疗配合度及治疗效果。因此有必要关注到患者临床需求，给予人文关怀护理，改善患者生活质量[3-4]。基于此，本研究将选取2019 年11 月至2020 年11 月肿瘤科收治的120 例宫颈癌患者作为研究对象，实施不同护理模式对生活质量的影响效果进行分析，实验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2019 年11 月至2020 年11 月肿瘤科收治的120 例宫颈癌患者，随机对照原则分为两组各60 例。观察组年龄24～62 岁，平均（45.27±3.15）岁；分期：Ⅰ级21例，Ⅱa 级32 例，Ⅱb 级7 例。对照组年龄26～59 岁，平均（45.38±3.06）岁；分期：Ⅰ级23 例，Ⅱa 级31 例，Ⅱb 级6 例。两组宫颈癌患者各项临床资料无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均满足《宫颈癌诊断与治疗指南（第四版）》中宫颈癌诊断标准：患者表现出接触性引导阴道出血、白带异常等临床症状，经过临床病理诊断证实；（2）满足放疗适应证患者；（3）患者均知情本研究并同意放疗治疗。

排除标准：（1）合并肝肾功能损伤及障碍、心肺功能不全患者；（2）出现肿瘤远处转移患者或合并其他部位肿瘤患者；（3）排除生存≤6 个月者；（4）患者患有认知障碍、精神障碍或无法配合研究。

1.2 方法

两组宫颈癌患者均采用直线加速器（型号：瓦里安Clinic Is）做放疗，对照组联合常规护理。

观察组在人文关怀理念下给予护理，具体操作如下。

①营造人文关怀氛围：护理人员需要根据宫颈癌患者放疗期间易出现的并发症、负性情绪等问题进行分析讨论，注重护理服务细节，满足患者对于护理的需求及期望。降低病房噪音，保持患者病房干净、光线柔和，避免病房环境加重患者的疾病负担；在病房内外可以张贴保持安静告示及温馨图画等，让患者能够保持身心最佳舒适度。

②落实人文关怀措施：护理人员需要提高沟通技巧，主动与患者进行沟通交流，了解患者对于疾病的认知及心理状态，及时给予健康教育及心理干预，避免患者出现过度焦虑情绪，降低患者心理痛苦。健康教育主要采用讲座、一对一指导、同伴教育等模式，讲解内容包括放疗治疗机制、并发症及处理方法等，提高患者对于疾病的认知；心理干预主要包括支持性干预及治疗性干预，根据患者心理特征及喜好给予支持性干预，提高患者对于生活的兴趣及热爱，保持身心舒畅，采用肌肉放松、意向性想象等给予治疗性干预，解答患者存在的疑问，消除其治疗鼓励，给予正确引导，满足患者的情感及疾病认知需求。

③风险识别护理：放疗期间易出现不良反应，继而影响到治疗效果，因此护理人员需要做好风险识别工作，包括患者个体因素及疾病因素，定期进行肢体康复锻炼，提高机体抵抗力，降低部分并发症发生率，给予营养支持，保持患者充足的营养，降低营养不良风险，严格按照相关标准进行护理，重视体位交换等护理，尽可能降低放疗期间的不良风险发生率。

1.3 观察指标

观察两组患者生活质量情况及并发症发生情况。生活质量采用癌症生活质量评分量表（FACT-G）评估患者生活质量，量表包括生理状况（7 个条目）、社会/ 家庭状况（7 个条目）、情感状况（6 个条目）、功能状态（7 个条目），每项均为5级评分（0～4 分），总计27 个条目（0～108 分），分数越高表明患者生活质量水平越高。并发症：统计两组患者放疗期间并发症发生率，包括泌尿系统感染、骨髓抑制、阴道炎、血栓等。

1.4 统计学方法

将宫颈癌放疗患者数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，计量资料（生活质量）比较采用t检验，并以（）表示FACT-G 评分，计数资料（并发症）采用χ2检验，并以（%）表示并发症发生率，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫颈癌放疗患者（干预后）生活质量评分对比

观察组（人文关怀护理）各项生活质量评分（生理、社会/家庭、情感、功能）均明显高于对照组（常规放疗护理），两组宫颈癌患者放疗期间生活质量存在统计学差异（P＜0.05），见下表1。

表1 两组宫颈癌放疗患者（干预后）生活质量评分对比（,分）

表1 两组宫颈癌放疗患者（干预后）生活质量评分对比（,分）

2.2 两组宫颈癌患者放疗期间并发症发生情况对比

观察组（人文关怀护理）并发症发生率（3.33%）明显低于对照组（常规放疗护理）并发症发生率（16.67%），两组宫颈癌患者放疗并发症发生率存在统计学差异（P＜0.05），见下表2。

表2 两组宫颈癌患者放疗期间并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

相关研究显示，宫颈癌发病率极高，且发病逐渐趋于年轻化态势，若不及时采取进一步行动，发病率及死亡率均会出现明显增加[5-6]。由于该病症属于可预防可治疗疾病，因此世界卫生组织也首次明确提出加速消除宫颈癌战略，因此对宫颈癌治疗规范性及合理化做进一步研究有利于配合世卫组织实现消除宫颈癌全球战略。放疗为宫颈癌临床常用治疗手段之一，可以有效灭杀肿瘤细胞，但是该模式治疗周期长，且不良反应较大，患者出现抵触情绪，拒绝治疗的概率较高，因此有必要寻找有效措施干预患者的不良情绪及并发症反应，提高患者配合度[7-8]。本研究显示，应用人文关怀护理可以有效改善放疗宫颈癌患者的生活质量，降低放疗并发症发生率。

人文关怀护理是基于人道主义精神，者选择就医接受治疗时正是其处于生命中最脆弱的阶段，而人文关怀将患者的生命健康权利、生存需求、情感、人格、尊严等需求及需要放在第一位，给予真诚关怀及照顾，让患者能够感受到医院温暖，促进医患关系，提高护理配合度。本研究结果显示，观察组（人文关怀护理）各项生活质量评分（生理、社会/家庭、情感、功能）均明显高于对照组（常规放疗护理）（P＜0.05）；其原因在于生活质量是评价放疗效果的指标之一，癌症患者症状群已经对患者生活产生了负性影响，而人文关怀护理是以患者为中心的护理模式，尊重关心患者，满足患者的合理需求，提高希望水平，降低心理痛苦程度，让患者感受到身心舒适，提升患者价值感，继而提高患者生活质量。观察组（人文关怀护理）并发症发生率（3.33%）明显低于对照组（常规放疗护理）并发症发生率（16.67%）（P＜0.05）。其原因在于不同患者对于护理需求、期望及感受也存在个体差异，人文关怀护理是在实施基础及专科护理时，充分了解患者的需求及护理意愿，提供个性化护理服务，通过舒适、有效的沟通方式，指导患者疾病康复、心理、用药等，提高患者护理配合度。根据患者的情感、胃肠道、癌症疲乏、治疗不良反应症状群进行综合护理，提前采取有效措施或及时进行处理，降低并发症发生率。

综上所述，人文关怀护理应用于宫颈癌患者放疗期间临床效果显著，可有效改善患者癌期生活质量，降低并发症发生情况，值得临床推广。