探讨牙周整复术在口腔修复中的临床研究

冯灵

（四川省科学城医院，四川 绵阳）

0 引言

生活水平提高后，人们越来越重视口腔健康，尤其是年轻人对牙齿健康、整齐、洁白的向往[1]。然而，由于发育畸形、外伤、口腔细菌等多种因素的限制，许多人都有牙体缺损、牙周病等困扰，不仅影响到患者咀嚼等口腔功能，从视觉效果看还对患者面部整体面部美观程度造成严重影响[2]。通过口腔修复术，运用人工材料可帮助牙齿功能的恢复，修复后可提高整体美观程度[3]。但在以往的口腔修复治疗中，受到技术、假体材料的限制，术后部分患者有牙齿错位等情况发生，在功能恢复和美观上都未获得满意的结果[4]。有学者指出这一点在牙周整复术中可以得到较好的弥补[5]。笔者从口腔科2019 年6 月至2020 年6 月邀请了60 例患者，提出牙周整复术在功能和美观这两个方面有更好的促进作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间2019 年6 月至2020 年6 月，对象是行口腔修复的患者，人数共60 例，观察组有30 例，皆行牙周整复术，对照组有30 例，皆行常规口腔修复术。观察组中有男17 例，女13 例，年龄23～59 岁，平均（41.62±3.47）岁；对照组中有男18 例，女12 例，年 龄22～60 岁，平均（42.09±3.78）岁。两组比较资料差异小（P＞0.05）。纳入标准：①经主治医生、牙周照片等检查确认为牙错位、牙槽嵴缺损异常等牙周疾病需要行修复术的患者；②对研究内容了解且自愿参与的患者。排除标准：①研究所需资料有缺失的患者；②随访期不愿配合调查或直接拒绝随访的患者；③因语言功能或认知功能缺陷无法正确表述自己感受的患者。

1.2 方法

术前安排患者进行全身体健并就病史进行详细的问询和记录，排除掉有手术禁忌证的患者。对照组：主要按一般流程在患者身体检查后确定其口腔存在的问题，依据评估的残缺严重程度对症修复。观察组：牙周整复术，依据患者口腔检查结果确定需要进行修复的具体位置，局麻，医用染色剂在牙龈上标记出修复术中需要切除的部分，使用手术刀将其切除。牙龈切除后，先修整牙槽嵴，修整工具为涡轮钻，放置临时牙冠后打开翻瓣，清除牙槽嵴、修整平面，将牙周膜纤维刮除后做一次彻底的清洗，最后缝合切口并复位。使用牙周塞治剂保护手术切口位置。当遇上牙槽嵴严重缺损的患者时，还需要使用相应的人工骨材料对其填充，并在填充后缝合好切口。修复术之后，需要患者每次进食后使用合适的漱口液含漱口腔，清除残留食物渣和清洁口腔，一般在修复术结束7 d 后可插线，检查牙龈的恢复程度，确定牙龈恢复比较良好的情况下安排患者接受牙冠修复术，施术者在此过程中可适当的调整牙龈，帮助患者提高牙齿的美观程度。

1.3 观察指标

（1）口腔修复效果判断，修复效果良好，则修复术后没有发生感染、牙周视觉效果美观；修复效果差，则表示未达到上述效果。（2）记录修复术后出现牙龈萎缩的患者，计算不良反应率。（3）用问卷的方式由患者主观为本次修复治疗中口腔功能、美观程度进行评分，比较两组满意情况，评分值越接近满分100 分，表明对功能或美观更加满意。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS 18.0 软件对两组数据进行计算，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经修复术治疗后，观察组修复效果良好的患者有28 例，有效率93.33%，对照组则是22 例，有效率73.33%，两者对比结果观察组效果更好（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组的口腔修复效果比较[n(%)]

修复术后，部分患者有牙龈萎缩的反应，其中观察组1例，对照组6 例，显然对照组的不良反应率20.00%比观察组3.33%高（χ2=13.484，P=0.000）。

调查患者对治疗后的口腔功能、美观程度的满意情况，结果两项评分中都是观察组的得分更高（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组修复术后口腔功能、美观程度满意评分（,分）

表2 观察组与对照组修复术后口腔功能、美观程度满意评分（,分）

3 讨论

这几年，人们的健康意识随着生活水平的提高而有所增长，对于口腔问题的关注也愈发多了起来。进行口腔修复主要是为了促进口腔功能和形态的改善，同时基于现代人对口腔、面部外观的审美需求，口腔修复已成为现代口腔临床的重点研究项目[6]。牙周整复术作为一种修复口腔的方式，在临床十分常见，可通过修复正常牙龈实现组织稳定[7]。口腔具有比较复杂的解剖环境，修复治疗中牙龈切刀、解剖刀的使用造成大伤口、增加出血量等情况的概率比较高，这个操作过程以及术后较长一段时间内，患者均需要承受着很大痛苦，感染的风险也大大增加[8]。也有文献表示口腔修复后因牙槽嵴的缺失造成的形态异常会使得患者的牙齿及整体面部美观遭受影响[9]。

在王振等[10]学者的研究中，牙周整复术和常规口腔修复术的治疗效果分析中有效率分别是95.56%和71.11%，牙龈出现萎缩的概率分别是4.44% 和26.67%，前者相对后者疗效佳、不良反应少；在本文笔者的研究结果例，两组患者经修复术治疗后，观察组修复效果良好的患者有28 例，有效率为93.33%，对照组则是22 例，有效率为73.33%，两者对比结果观察组效果更好（P＜0.05）；修复术后，部分患者有牙龈萎缩的反应，其中观察组1 例，对照组6 例，显然对照组的不良反应率（20.00%）比观察组（3.33%）高（χ2=13.484，P=0.000）。王振的研究中在术后随访调查中牙周整复术组就口腔功能、外观美观程度进行评分，其分数都较常规修复组的高，而本文笔者的结果中调查患者对治疗后的口腔功能、美观程度的满意情况，结果两项评分中都是观察组的得分更高（P＜0.05）。该学者的结果与本文笔者所获得的结果大同小异，共同体现了牙周整复术在临床的优势。

总而言之，牙周整复术对于患者整体口腔功能和美观程度有更好的改善作用，其疗效更能满足患者的需求，有推广意义。