胃镜与奥美拉唑联合治疗消化道溃疡出血的临床疗效观察

秦永强

（山西太原中化二建集团医院，山西 太原）

0 引言

消化道溃疡出血在我国临床消化科属于较为多发的疾病，多是由于十二指肠与胃产生溃疡导致，其具有发病急促且病情危急等临床特点[1]。消化道溃疡出血疾病治疗的关键在于迅速确定患者的出血范围与部位，并进行针对性的止血处理。根据相关临床报告指出，将奥美拉唑与胃镜联合治疗应用于消化道溃疡出血患者的临床治疗中，可获得满意的临床疗效[2]。其有助于患者临床症状及早改善，减少患者的再出血率与病死率，提高其生活质量。但目前对此观点暂无统一定论。此类报告少之又少。在此次实验中，对研究组和参照组76 例消化道溃疡出血患者的临床疗效展开观察和讨论，其目的在于探讨不同治疗方案对于减少治疗过程中再出血率效果的差异性，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2017 年1 月至2019 年12 月收治的消化道溃疡出血患者76 例纳入讨论领域，通过简单随机法将入选对象分为两组，分别为参照组（n=38）与研究组（n=38），参照组中患者接受单纯奥美拉唑治疗方式，研究组中患者接受胃镜与奥美拉唑联合治疗方式。研究组中女性18 例，男性20例，年龄22～73 岁，平均（48.42±4.73）岁。参照组中女性17例，男性21 例，年龄23～74 岁，平均（48.58±4.69）岁。经告知后所有消化道溃疡出血患者均自愿参与此次研究，并签署相关文件，同时医学伦理委员会对研究项目知情并予以相关支持。对两组临床表现、病史等基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）所有患者均符合消化道溃疡出血的相关诊断标准，并经由血常规确诊；（2）患者均签署知情同意书者；（3）患者均出现有大便潜血、黑便和呕吐症状；（4）临床资料全面者；（5）未伴有严重的心、肝、肾功能不全者。

排除标准：（1）临床信息资料不全面者；（2）神经系统病变，无法配合完成研究者；（3）伴有严重自身免疫性疾病、恶性肿瘤病症；（4）不愿意签署知情同意书者；（5）对本研究使用药物禁忌或过敏者；（6）患者存在失联风险。

1.2 方法

参照组（38 例，采用单纯奥美拉唑治疗方式），给予患者0.6～0.8 mg/kg 奥美拉唑注射液（国药准字H20 030945；阿斯利康制药有限公司）混合于100 mL 浓度为0.9%氯化钠注射液中进行静脉输注治疗，每日输注2 次，连续输注7 d。研究组（38 例，采用胃镜与奥美拉唑联合治疗方式），在参照组奥美拉唑治疗的基础上加用胃镜治疗，指导患者取侧卧位，采用电子胃镜对患者消化道依次进行检查，确定具体出血部位与范围后使用生理盐水冲洗出血处，后在胃镜下局部电凝、放置止血夹，注射与喷洒药物等止血措施进行止血处理。

1.3 观察指标

通过统计病患的临床有效率、相关临床指标、再出血率与病死率等对研究组和参照组的治疗效果进行对比研究。患者治疗的效果主要分成几个部分，即无效、有效与显效。无效：患者经过阶段性治疗后，大便潜血、黑便等症状无任何改善；有效：患者经过阶段性治疗后，大便潜血、黑便等症状有所好转；显效：患者经过阶段性治疗后，大便潜血、黑便等症状显著好转。各项临床数据经计算后得出百分率，将有效率和显效率相加得出总有效率，相关临床指标主要包括功能恢复时间、止血时间、治疗时长等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 76 例消化道溃疡出血患者的临床有效率对比

研究组消化道溃疡出血患者的临床有效率为94.74%，参照组消化道溃疡出血患者的临床有效率为78.95%，相较于参照组，研究组消化道溃疡出血患者的临床有效率更高（P＜0.05），详情如表1 所示。

表1 研究组与参照组消化道溃疡出血患者的临床有效率比对[n(%)]

2.2 76 例消化道溃疡出血患者的相关临床指标对比

相较于参照组，研究组消化道溃疡出血患者的止血时间、功能恢复时间、治疗时长更短（P＜0.05），详情如表2所示。

表2 研究组与参照组消化道溃疡出血患者的相关临床指标比对（,d）

表2 研究组与参照组消化道溃疡出血患者的相关临床指标比对（,d）

2.3 76 例消化道溃疡出血患者的再出血率与病死率比较

相较于参照组，研究组消化道溃疡出血患者的病死率、再出血率更低（P＜0.05），详情如表3 所示。

表3 上消化道出血患者的不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

消化道溃疡出血是患者屈氏韧带以上的十二指肠、胃、食管、胆管和胰管等部位的出血症状[3]。多是由于十二指肠与胃产生溃疡导致，其具有发病急促且病情危急等临床特点。随着我国人口的增长和不良的生活习惯等，患有消化道溃疡出血的群体也逐年增多[4]。如果贻误最佳止血时机，这将严重损害患者的健康与生命安全。

奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物，具有良好的酶抑制功效[5]。奥美拉唑不受进食因素的影响，药物作用时间较为持久，具有修复黏膜的作用[6]。其在抑制蛋白酶活性的同时，还能够减少胃酸分泌，对于改善患者的消化道出血症状，改善胃液的酸性环境，促进溃疡愈合有良好作用[7]。

但单一用药难以取得理想的疗效，奥美拉唑与胃镜联合治疗的临床疗效更佳。其主要通过在奥美拉唑治疗的基础上采用电子胃镜对患者消化道依次进行检查，胃镜能够清晰探查患者消化道溃疡的出血部位与范围并进行相应的止血处理。若患者的消化道溃疡面积较小、出血少，可通过注射与喷洒药物的方式进行止血处理；若患者的消化道溃疡出血较多、面积较大，可在胃镜下局部电凝、放置止血夹进行止血处理[8]。在此次研究中，相较于单纯奥美拉唑治疗方式，消化道溃疡出血通过奥美拉唑与胃镜联合治疗后的临床有效率更高，止血时间、功能恢复时间、治疗时长更短，病死率、再出血率更低，提示奥美拉唑与胃镜联合的应用效果更佳，有助于改善患者大便潜血、黑便和呕吐等症状，减少患者的再出血率与病死率，促进患者临床症状及早改善。

研究结果表明，奥美拉唑与胃镜联合治疗在此次实验中比单纯奥美拉唑治疗的作用更佳，对于改善患者的消化道溃疡出血，提高临床疗效等有十分重要的意义。值得将其推广普及于相关消化道疾病的临床治疗工作中。