常规心电图与动态心电图在检测心肌缺血方面的对比分析

卡德尔·阿木提，林昕

（新疆医科大学第八附属医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

心肌缺血是冠心病的一种表现形式，其实是指心肌缺乏血液供应，造成心肌细胞缺血缺氧，然后由于冠状动脉狭窄引起的冠状动脉供血不足的现象[1]。血流的减少引起心肌的缺血，导致出现心绞痛，尤其是活动的时候、运动的时候会发生比较明显的心绞痛症状[2]。在临床中心电图可以检测出的疾病有很多，比如房性早搏、室性早搏、房速、室速，甚至出现心动过缓、心动过速，心房颤动等[3]。普通心电图检查只可以看到当时的心电图情况，当时是否有心律失常，有症状的时候心电图才能反应，没有症状的话普通心电图没有异常，而动态心电图是24 h 检查，在24 h 内有任何的不适，都可以随时进行记录，为患者的临床诊断提供了更加真实可靠的依据[4]。鉴于此，本文就常规心电图与动态心电图在检测心肌缺血方面的对比分析，详细数据如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年6 月至2020 年10 月我院接收的冠心病患者共100 例，按照随机数字表法进行分例，每组50 例，分别为观察组和对照组，其中对照组男性36 例，女性14 例，年 龄66～89 岁，平 均（74.23±2.31）岁，病 程3～6 个 月，平均（3.87±0.57）个月；观察组患者男性34 例，女性16 例，年龄60～89 岁，平均（72.15±4.63）岁，病程3～7 个月，平均（4.93±0.67）个月。所有患者年龄、病情等方面指标均符合学术诊断标准，病情程度方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患者均符合冠心病临床诊断标准；②所有患者不存在心、肝、肾等重大脏器功能衰竭的现象；③患者在接受检查的近段时间之内没有服用过洋地黄类药物或者影响ST 段药物的。

排除标准：①患者同时伴随有蛛网膜下腔出血的状况；②患者表现有心房扑动或者颤动的现象，经检查显示左束传导阻滞；③患者有精神方面障碍，不能配合本次研究分析的。④患者伴随有电解质紊乱或者低钾血症的。

1.2 方法

对照组患者接受常规心电图，为患者提供一个安静的环境，保持平卧体位，处于一个放松的状态，然后对患者展开常规的心电图检查，并且对检查的记过进行记录。患者在入院后需要停止服用药物，在停药之后的3 d 才能开始进行检查，在患者接受检查的过程中需要让ECG 基线保持平稳，不能受到任何的干扰，检测的图像才能清晰有效。

观察组患者接受动态心电图，对患者展开24 h 的持续动态心电图检查，有利于对患者的心肌缺血或者心律失常做出更加准确的判断和评估。患者接受检查的当天告知患者在检查前先不要洗澡，控制活动量减少出汗的情况，在患者接受24 h 检查的过程中对于患者出现的任何的不适都需要详细的记录。

1.3 观察指标

对比两组患者的阳性检出率，观察不同检测方式的检查情况。其中常规心电图的检验标准为：患者的ST 段诊断标准为，在检测过程中出现下斜或者水平型压低的现象，其中下移的时间保持在大概0.08 s，下斜的距离达到0.05～0.1 mv 或者更多，且ST 段表现出J 点型下移，下斜压低范围达到0.1 mv或者以内，下移的时间＞1 min。动态心电图的诊断标准为：出现ST 段下移≥0.1 mV，持续时间＞2 min，2 次ST 段改变间隔≥5 min；原已有ST 段下移者，应再下移≥0.1 mV，持续时间＞2 min。在检测过程中还是需要结合患者其他方面的数据，对患者的病情状况做出一个综合的评估分析。同时分析两种检验方式的诊断结果，分别从短阵室上速、室性心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞等各方面的诊断进行观察和对比。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0 分析，计量资料用均数± 标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种检验方法的阳性检出率

观察组患者的阳性检出率为78%，对照组患者的阳性检出率为62%，两组数值对比差异较大，差异有统计学意义为（P＜0.05），详细见表1。

表1 对比两种检验方法的阳性检出率（n,%）

2.2 对比两种检验方式的诊断结果

观察组的短阵室上速、室性心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞等各方面的诊断状况明显优于对照组，两组数值对比差异较大，差异有统计学意义为（P＜0.05），详细见表2。

表2 对比两种检验方式的诊断结果[n(%)]

3 讨论

心肌缺血主要是因为供养心肌的冠状动脉狭窄而导致的，大部分患者都是由于吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，致使冠状动脉内中膜增厚，即动脉粥样硬化。加之危险因素缺乏控制，在动脉硬化基础之上再进一步形成斑块，进而导致冠状动脉管腔狭窄，因此造成心肌供血不足而形成缺血的一整现象。通过心电图的检查，可以了解患者的心电活动是否正常以及是否还需要其他辅助的检查才能够确定的疾病，所以检查心电图是一种既常规又十分重要的检查手段[5]。

普通心电图检查过程一般2～3 min，只能记录即刻短暂的心电活动。动态心电图24 h 甚至更长时间的连续记录受检者全日的心电活动信息，能显著提高偶发性、短阵性心律失常和一过性心肌缺血发作的检出率[6]。常规心电图是由体表电极通过导线将心脏激动过程所产生于体表的电位差，导致心电图描记器而后记录下来的[7]。而动态心电图是由介入系统和回放分析系统组成，可以获得受检者日常生活状态下连续24 h，甚至更长时间的心电图资料，因此常可检测出常规心电图不易发现的一过性异常心电图改变[8]。在本次的数据分析中得出结果，观察组患者的阳性检出率为较高，同时观察组的短阵室上速、室性心律失常、房性心律失常、房室传导阻滞等各方面的诊断状况明显优于对照组，两组数值对比差异较大，差异有统计学意义为（P＜0.05）。

综上所述，动态心电图在对于心肌缺血患者的检测中，对于疾病的检查准确率明显高于对照组，为患者的临床诊断提供更加可靠的依据，值得推广应用。