早期肢体功能训练在脑梗死患者康复中应用的效果评价

张晓

（泰安市立医院，山东 泰安）

0 引言

脑梗死是临床上常见的脑部病变，发病原因是由颈动脉或者椎动脉闭塞或者狭窄，血液供应出现障碍，导致患者丧失语言能力以及偏瘫等。脑梗死多见于老年人，发病人数在不断的增加，发病以后会对脑组织造成不同程度的损伤，导致偏瘫等后遗症，影响患者的正常生活和工作[1]。因此，除了药物治疗之外，对患者进行有效的护理，可以提高治疗效果，帮助患者恢复肢体功能[2]。本研究主要探讨为提高脑梗死患者的护理效果应用早期肢体训练的价值，具体分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究100 例患者均来自2017 年2 月到2019 年7 月我院收治的脑梗死患者，50 例进行常规护理的患者为常规组，50 例应用早期肢体训练联合常规护理的患者为联合组。常规组患者男性26 例，女性24 例；年龄51～79 岁，平均（61.76±4.19）岁。联合组患者男性27 例，女性23 例；年龄52～80 岁，平均（62.09±4.31）岁。纳入标准：所有患者经过CT 检查确诊为脑梗死；患者均出现偏瘫、失语等症状；患者及其家属对研究的目的和方法知情，签字同意加入研究；本院伦理委员会批准进行本研究。排除标准：患者意识不清醒，不能进行交流或者昏迷；患者患有恶性肿瘤。比较年龄和性别，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者进行常规护理，确保患者的住院环境干净和清洁，调整适宜的温度和湿度，定期更换床单，可以在病房内摆放绿植，保持良好的透光和通风。护理人员要主动和患者进行沟通，在交谈当中对患者的心理状态，以及对患者的整体状况进行评估。向患者讲解脑梗死的相关信息、治疗方式和后遗症，有效改善患者的不良情绪，鼓励患者对疾病保持乐观和积极向上的态度，提高患者的治疗信心。向患者和家属宣传饮食的重要性，提高饮食的自觉性，注意要保证清淡、容易消化的食物，不要食用辛辣刺激、油腻的食物，不能够暴饮暴食，尽量少食多餐。可以在护理人员帮助下进行适当运动。

联合组患者应用早期肢体训练联合常规护理，为患者选择正确的体位，有效预防肌肉痉挛，要定期帮助患者更换体位。帮助患者进行被动运动，注意定期对患者的患侧进行肌肉按摩，护理人员要定期对患者偏瘫肢体进行按摩，主要包括指导患者进行关节屈伸运动，将上肢肩部、肘部和腕部伸展和抬高，辅助患者下肢进行髋关节外展和内旋活动，伸展和屈曲膝关节和踝关节。患者取仰卧位，在患侧肩部垫一块软枕头，防止出现压疮，促进患者血液循环。进行1 次/d，每次进行15 min，根据患者的具体情况调整活动的时间和量，然后逐渐增加运动时间和运动量。指导患者进行主动运动，活动的方式由简单到复杂。让患者在床上进行主动运动，抬高和伸展手脚，保持一定的时间然后放下。逐渐让患者在床边扶物站立，然后慢慢转动身体，保持一定时间。帮助患者进行弯腰和下蹲运动，然后扶着支撑物慢慢行走，最后让患者自己独立行走，指导患者进行上下楼梯训练。协助患者将患侧的手指与健侧手指从背侧交叉，让患者的健侧带动患侧进行运动。根据患者的具体情况对进行活动计划，避免患者过度劳累。最后，指导患者进行日常生活能力训练，使用餐具、穿衣、如厕等，练习2 次/d，每次20 min。

1.3 观察指标

（1）肢体运动功能、日常生活能力[3]：对运动功能的评价采用Fugl-Meyer 运动功能积分法，满分为100 分，分数＞95为轻度运动障碍，分数在85～95 为中度运动障碍，分数为50～84 为明显运动障碍，分数＜50 分为严重运动障碍。采用Barthel 指数评定量表对患者的日常生活能力进行评价，满分100 分，分数＞60 为可以自理，分数在41～60 为需要他人帮助，分数为21～40 为需要基本依赖他人，分数＜20 为生活完全不能自理。

（2）治疗效果[4]：患者基本康复，功能缺损评分减少＞9 0%，生活基本可以自理为痊愈；患者功能缺损评分减少46%～90% 为显效；患者功能缺损评分减少18%～45% 为有效；患者功能缺损评分没有达到以上要求为无效。记录患者例数，计算总有效率，总有效=痊愈+显效+有效。

（3）护理满意度[5]：采用自制护理满意度调查表，满分为100 分，分数≥80 为满意。分分数＞60 且＜80 为一般，分数≤60 为不满意，总满意=满意+一般。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的Fugl-Meyer 运动功能和Barthel 指数评分比较

治疗前，两组患者的Fugl-Meyer 评分和Barthel 指数评分差异不明显，治疗后，联合组患者的Fugl-Meyer 运动功能和Barthel 指数评分明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的Fugl-Meyer 运动功能和Barthel 指数评分比较（,分）

表1 两组患者的Fugl-Meyer 运动功能和Barthel 指数评分比较（,分）

注：*和常规组治疗后比较，P＜0.05。

2.2 两组患者的治疗效果比较

相比于常规组，联合组患者的治疗总有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

2.3 两组患者的护理满意度比较

相比于常规组。联合组患者的护理满意度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，具有很高的致残率和致死率。部分患者发病后死亡，存活下来的患者也会出现严重的后遗症，给患者和家属带来较为严重的心理负担和精神压力。因此，在患者治疗后进行肢体训练可以有效提高患者的肢体能力。

本研究主要探究为提高脑梗死患者的护理效果应用早期肢体训练的价值。研究结果指出，联合组患者的Fugl-Meyer运动功能和Barthel 指数评分明显高于常规组，治疗总有效率和护理满意度更高。早期肢体功能训练主要是帮助患者进行肢体训练，拉伸上肢和下肢，恢复患者的肌肉记忆，通过握手和关节训练，帮助增强患者的肢体功能，改善患者的肢体协调能力。然后循序渐进，指导患者进行主动运动，从伸展肢体到辅助支撑物站立和行走，再到独自站立、行走、上下楼梯等，根据患者的实际情况制定计划，有效提高患者的肢体运动状况。另外，指导患者进行日常穿衣、如厕等训练，让患者逐渐恢复生活自理能力。患者的恢复状况好，心理情绪正常，这就提升了护理满意度[6]。

综上所述，在脑梗死患者护理当中采用早期肢体训练可以有效帮助提高患者的肢体运动功能和日常生活能力，改善治疗效果，提高护理满意度，具有很好的应用前景，值得推广。