一次性根管充填应用于慢性牙髓炎治疗的临床效果分析

曲晴

（山东省城阳区流亭街道卫生院，山东 青岛）

0 引言

根管治疗是临床上常见的治疗方法，主要针对的是牙髓炎、牙根尖病变，但是根管治疗较为复杂，治疗步骤较多，患者需要多次复诊，因此在一定程度上对患者的工作和生活均带来严重的影响[1]。随着医疗技术的不断发展，口腔的治疗手段也逐渐增多，一次性根管治疗方法被患者及临床医生接受，并且它能够减少患者就诊次数，提高治疗效果，减少感染发生[2]。本文针对我院接受慢性牙髓炎的患者经治疗分组，采取传统根管治疗方法与一次性根管填充治疗进行比较，效果明显，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院在2018 年1 月至2020 年1 月慢性牙髓炎的60 例患者做此次临床对比分析，根据治疗方案不同分为两组，各30 例，其中对照组中男性和女性分别为14 例和16例，年龄最小18 岁，最大60 岁，平均（41.2±5.7）岁；观察组研究对象中男性和女性分别是15 例和15 例，其中年龄最小18 岁，最大60 岁，平均（41.2±5.1）岁。对比两组研究对象的基本治疗资料无差异性（P＞0.05），可作为临床研究对比。

1.2 方法

对照组实施传统的根管治疗方法，常规手法开髓后，将坏死的牙髓去除干净，反复根管冲洗，治疗后使洞口干燥后上封闭药，告知患者3～7 d 进行复诊，根据患者的情况做有效的根管填充，如果治疗效果不好，应反复再次消毒并给予封闭药治疗，等到治疗结束做根管填充治疗。

观察组研究对象进行一次性根管充填治疗，患者在治疗前做牙片拍摄，确定患者的牙齿状态，观察患牙形态以及牙周和根尖的具体情况。治疗前使用2%利多卡因对患处牙周组织做局部麻醉，同对照组的方法开髓，将患处的牙髓暴露，并去除牙髓体，然后使用生理盐水和3%的过氧化氢对患处的根管进行充分冲洗，将坏死的牙髓组织做彻底的清除，每更换一次并逐渐扩大，做一次根管冲洗，然后对根管做充分的准备，使用消毒纸对根管冲洗处做消毒干燥处理，再对根管进行甲醛甲酚的碘伏消毒纸彻底的消毒，将患牙用根充糊剂加牙胶对根尖做填充治疗，根据患者牙周组织的具体情况选择合适的填充量，在根管填充后再进行X线拍摄，对根管填充的效果做系统的观察[3]。

1.3 效果评价

（1）临床评定疼痛标准：0 级是指患者无痛；Ⅰ级是指患者有轻度的疼痛及不适，不需要进行任何处理；Ⅱ级是指患者疼痛需要药物治疗；Ⅲ级是指患者剧烈疼痛，并伴有局部肿胀，需要继续治疗。

（2）记录两组的疼痛消失时间以及治疗后持续用药时间。

（3）疗效评价标准：总有效率是指有效率及好转率之和。近期疗效：①有效是指患者在治疗结束的7 d 内，疼痛消失，患牙处的炎症消失；②好转是指患者7 d 内疼痛明显减轻，牙齿咬合时疼痛也缓解，控制炎症的发展；③无效是指治疗7 d 内疼痛症状无缓解甚至加重，炎症加重。远期疗效：①治愈是指患者治疗后1 年无任何症状，患牙的咀嚼功能已经恢复，牙片显示根尖透射部位消失。②有效是指患者经治疗后1 年基本无症状，患牙的咀嚼正常，牙片显示根尖区缩小或能够修复效果。③无效是指患者经治疗后的1 年患牙仍有疼痛症状，不能咀嚼，牙片显示根尖扩大。

1.4 统计学处理

两组数据分别采用SPSS 23.0 统计软件计算，研究组间资料选用χ2和t检验，当P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组研究对象的疼痛程度

观察组经一次性根管充填治疗后的疼痛各级别程度均优于对照组，数据之间存在差异性，P＜0.05，具体见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 比较两组研究对象的治疗效果

对比近期效果，观察组的近期效果明显优于对照组，组间数据存在差异性，P＜0.05，具体见表2。

表2 两组患者近期治疗效果比较（n,%）

对比远期效果，观察组的研究对象的远期效果优于对照组，数据之间存在差异性，P＜0.05，具体见表3。

表3 两组患者远期治疗效果比较（n,%）

3 讨论

慢性牙髓炎是口腔疾病较为常见的一种类型。临床中最常见的导致牙髓炎的因素是龋齿，龋齿会破坏患者的牙本质、牙釉质，牙本质穿通后暴露牙髓腔，加之口腔卫生不到位，细菌进入牙髓导致慢性牙髓炎的发生。慢性牙髓炎的患者病程较长，患牙对冷、热等有长期的刺激痛史，但是一般不发生自发性剧烈疼痛症状，患者患牙会出现阵发性的隐痛及钝痛，患牙在咬合时出现叩击痛。临床上将慢性牙髓炎分为三类：慢性闭锁性牙髓炎、慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。闭锁性牙髓炎是患者表现为自发性疼痛，而且有冷热刺激痛的病史。慢性溃疡性牙髓炎：无自发性疼痛，但是牙洞内存在食物及冷热刺激会产生疼痛。慢性增生性牙髓炎：无自发疼痛，患者在咀嚼时，患牙会出现疼痛，甚至发生患牙出血的现象[4]。目前临床中对慢性牙髓炎采取根管治疗，将根管内的感染物彻底清除后进行根管充填。陈旧的根管治疗术包括预备患牙根管、根管彻底消毒以及根管填充的三个重要步骤[5]。近些年，临床治疗中对慢性牙髓炎治疗多采取一次性根管充填治疗，临床治疗的效果较高。本文研究结果可见，观察组的研究对象实施一次性根管充填治疗后患者的疼痛程度明显低于对照组，治疗时间低于对照组，同时比较患者的近期治疗效果和远期治疗效果均优于对照组，组间各数据比较存在差异性（P＜0.05）。

综上，对于慢性牙髓炎治疗选择一次性根管充填治疗的临床效果较好，缓解患者的疼痛，加快患者的康复。