脑卒中后偏瘫患者进行呼吸训练指导与常规的康复训练指导对其肺功能及运动功能的影响

关艳

（吉林舒兰市中医院，吉林 舒兰）

0 引言

脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，又可被称为中风[1]。临床上可将该疾病分为缺血性卒中和出血性卒中。相关研究发现我国的脑卒中有较高的发病率，且患者人数逐年上增。有据相关数据发现，大约有75% 的患者在患病后会出现程度不一的丧失行动能力的情况，且有部分患者的病情过重，可能出现重度残疾，严重降低了患者的生存质量[2]。脑卒中在临床上多发于中年人群中，且有相关研究发现男性发病风险明显比女性高[3]。许多脑卒中患者在患病后，会出现较多后遗症，其中最为常见的一种并发症就是偏瘫。脑卒中偏瘫的发生会导致患者的正常生活受到较大的影响，患者可能发生程度不同的认知功能障碍、肢体功能障碍等[4]。过去临床上治疗脑卒中患者常采用常规康复训练指导，但在该种康复训练模式下，虽然能从一定程度上改善患者的肢体功能，但在患者肺功能的指标改善方面效果不佳[5]。为了寻求效果更好的康复方式，促进患者的各功能改善，本研究就收治的脑卒中后偏瘫患者中应用常规康复训练与呼吸训练指导的效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019 年2 月至2020 年2 月收治的60 例脑卒中后偏瘫患者，随机分两组，各30 例。其中观察组患者中，女性12 例，男性18 例，年龄为50～80 岁，平均（65.03±5.74）岁；对照组患者中，女性13 例，男性17 例，年龄为50～80 岁，平均（65.13±5.82）岁。患者纳入标准为：①无精神病，能进行良好沟通交流；②经诊断符合脑卒中后偏瘫的诊断标准；③签署知情同意书。患者排除标准为：①存在严重免疫性疾病者；②肝、肾等脏器功能出现严重障碍者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异较小（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

给予对照组康复训练，包括患者的姿势纠正及早期翻身，摆放良肢位、患肢被动运动、平移训练、站立、坐立、步态训练等。每日为患者开展两次常规康复训练，每次治疗时间为30 min 左右。在此基础上，观察组患者应用呼吸训练。具体训练方法如下。

①为患者开展缩唇呼吸。使患者采取站位或坐位于病床上，使患者全身放松，将双手放置于腹部位置，指导患者紧闭嘴唇，用鼻子呼吸。使患者控制呼气时间与吸气时间比例为2:1，此后指导患者将呼吸频率逐渐放慢，调整比例为4:1，每次训练时间为15～20 min/次，每日为患者进行2 次缩唇呼吸训练。

②为患者进行腹式呼吸训练。使患者采取仰卧位，将髋关节及膝关节屈曲，将一只手放置于腹部位置，一只手放置于上胸部位置。指导患者先采用自然呼吸方式，在吸气的同时，提示患者将放置于腹部位置的手向上抬起，在结束呼气时，由专门的呼吸训练导师震动及伸张患者膈肌，每次训练时间在5～10 min，每日为患者训练2 次。

③为患者进行辅助呼吸训练。使患者采取仰卧位于病床上，呼吸训练指导师将双手放置于患者的下胸廓肋弓上或者上胸廓的锁骨下方位置。呼吸训练导师的双手在患者呼气时，沿其呼气运动方向压迫，并将压迫强度逐渐增加，在患者吸气时，指导患者自然回弹胸廓，每日为患者训练2 次，每次训练时间在5～10 min。

1.3 观察标准

对比两组患者的运动功能变化情况，采用FMA 运动功能评分进行评分；对比两组患者的ADL 评分。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的FMA 评分以及ADL 评分明显比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者不同时间段的肾功能情况（）

表1 比较两组患者不同时间段的肾功能情况（）

3 讨论

临床上脑卒中的发病率较高，且死亡率及致残率均较高，大部分脑卒中患者都有合并偏瘫的情况发生。偏瘫患者的机体以及神经受损，出现暂时或永久性能力丧失的情况，造成其机体功能的平衡性遭到破坏，减低了患者的偏瘫侧肌肉功能，从而造成了患者生活能力、运动功能以及呼吸功能下降，患者在患病后，极易出现呼吸困难、肺部感染等呼吸系统疾病[6]。临床上关于脑卒中后偏瘫的治疗，通常采用康复训练方式，指导患者进行运动，逐渐恢复患者的各功能[7]。在康复训练中，不仅能有效促进患者患侧肌力的提升，促进肌肉平衡性、协调性提升，还能有效实现患者肢体功能的恢复，促进其生活质量、日常生活能力的提升[8]。然而，在脑卒中后偏瘫患者的临床治疗中，单纯应用康复训练进行治疗，对于患者呼吸功能的改善作用不大，患者在训练过程中可能出现呼吸困难的情况，导致临床训练效果不理想。随着临床研究的逐渐深入，发现呼吸训练的应用能有效促进患者肺部功能的改善，能锻炼患者的呼吸肌，使膈肌的收缩力增强。在为患者进行常规康复训练的同时，应用呼吸训练，能有效促进患者的恢复，在改善患者运动功能的同时，促进患者肺部功能的改善。因而现在对于脑卒中后偏瘫患者的治疗，常采用常规康复训练联合呼吸训练的康复治疗方式。

本次研究结果显示，通过联合呼吸训练与常规康复训练，观察组FMA 评分与ADL 评分明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在脑卒中后偏瘫患者的临床治疗中，应用呼吸训练联合常规康复训练的方式，能有效促进患者肺功能指标的改善，促进患者日常生活能力及运动功能的恢复，为脑卒中后偏瘫患者的康复提供了重要保障，值得临床推广应用。