卵巢囊肿蒂扭转患者腹腔镜下保留卵巢手术的临床探讨

李洋

（吉林市人民医院，吉林 吉林）

0 引言

卵巢囊肿蒂扭转（Torsion of Ovarian Cyst Pedicle）是临床上常见的一种妇科疾病。在卵巢肿瘤患者中容易发生，其在卵巢肿瘤患者的中的发病率约为10%[1]。普通的卵巢囊肿蒂扭转的发病原因是卵巢发生了囊性病变导致的[2]。卵巢囊肿蒂扭转会给造成极大的痛苦，严重影响了患者的生活质量[3]。本院为寻找更好的卵巢囊肿蒂扭转手术治疗方法，选择40 例卵巢囊肿蒂扭转患者作为研究对象，探讨腹腔镜下保留卵巢手术临床效果，具体的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择40 例卵巢囊肿蒂扭转患者作为研究对象，都为良性肿瘤，患者的纳入时间为2017 年3 月到2019 年2 月，根据手术方式分为对照组和观察组，各20 例，所有患者均对本次实验知晓，愿意参与本次实验。其中对照组年龄25～45岁，平 均（30.59±3.41）岁；观察组年龄25～45岁，平均（31.02±3.24）岁。两组患者的一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行传统的开腹手术治疗，常规消毒铺巾，根据患者的卵巢位置，在患者的腹部做手术切口，逐层将患者的组织分离，当患者的卵巢囊肿暴露出来后将其进行切除，使用可吸收线对其进行缝合。

观察组患者接受腹腔镜下保留卵巢手术，全麻，在患者的脐周做操作孔，放入腹腔镜，建立气腹。对腹腔进行观察，找到病变位置，如果患者的卵巢功能良好，则在腹腔镜下将患者的扭转情况复原。对于囊肿较小的情况不进行缝合，对于囊肿较大的情况使用可吸收线进行缝合，逐层退出器械缝合切口。

1.3 评价方法

手术情况：对两组患者的临床资料进行检查，对其中的手术时间、术中出血量、卧床时间进行统计分析。

卵巢功能恢复：在手术后对患者的卵巢功能进行检查，查看其功能恢复情况，根据功能恢复的例数计算卵巢功能恢复率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0 软件分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况比较

通过对两组的临床资料进行整理分析，与对照组相比，观察组患者的手术情况更好（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据见表1。

表1 两组患者的手术情况比较（）

表1 两组患者的手术情况比较（）

2.2 两组患者的卵巢功能恢复情况比较

根据在手术后，患者的复查结果，对患者的卵巢功能恢复情况进行比较，与对照组相比，观察组患者的卵巢功能恢复率更高（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据见表2。

表2 两组患者的卵巢功能恢复情况对比（n,%）

3 讨论

卵巢囊肿蒂扭转是一种常见的妇科急腹疾病，多见于年轻的女性，出现的临床症状主要有下腹剧痛，还会伴随着恶心、呕吐，一些症状严重的患者还可能出现休克[4]。造成卵巢发生扭转的原因有很多，主要有突然的体位转变或患者的子宫由于妊娠、卵巢囊性病变等原因导致出现的卵巢体积增大和重量的增加，从而使得卵巢囊肿蒂扭转产生[5]。一般为单侧的扭转，卵巢囊肿蒂扭转会不仅会导致患者产生疼痛，还可能导致患者的卵巢坏死，影响患者的正常生殖功能[6]。不全扭转可以进行自然复位，发生急性蒂扭转后瘤内会出现充血或血管破裂，导致瘤体的体积增大，肿瘤发生病变，可能出现继发性感染，需要马上进行治疗。临床上的治疗手段主要采用手术干预，取得较为理想的治疗效果，对于患者的治疗，需要尽量保持卵巢的正常功能。

传统的开腹手术能够对卵巢囊肿蒂扭转患者起到一个治疗的效果，但是治疗效果不佳，而且开腹手术造成的创面较大，患者疼痛感较强烈，在术中容易失去麻醉的功效，降低患者的治疗依从性，对于患者的卵巢功能正常使用的影响较大，因此需要更有效的手术治疗，而腹腔镜手术近年来越发受到患者和医生的青睐。

腹腔镜手术是一种微创手术，带有微型的摄像头的器械，主要通过在患者的腹部置入相关器械进行手术的方法[7]。利用冷光源进行照明，使用腹腔镜的镜头置入腹腔内部，通过仪器的数字摄像技术进行内部图像拍摄，利用光导纤维传导到信息处理系统，再实时反映到监视器上。医师可以通过监视器进行内部器官的观察，并判断病情，再利用特殊的腹腔镜器械进行切除手术。这种方式不会对患者进行较大的切口，创面较小、疼痛感较轻，且对患者的手术伤害较小[8]。腹腔镜下保留卵巢手术，是在保留患者卵巢的前提下，对患者进行微创手术治疗，这样可以有利于患者的术后恢复，缩短了患者的恢复期，也不会在患者腹部留下较大的伤痕[9]。

本次实验的研究结果显示，实行腹腔镜下保留卵巢手术的观察组患者的手术情况较好，与对照组相比，观察组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间都更小（P＜0.05），具有统计学意义。而且在卵巢功能恢复情况中，与对照组相比，观察组患者的卵巢功能恢复率更高（P＜0.05）。从这两个研究结果可以看出腹腔镜下保留卵巢手术不仅可以减少手术对患者的伤害，对于患者的卵巢功能恢复也具有十分良好的治疗效果，患者可以在较短的时间得到恢复，可以更快地回归正常生活，让患者的卵巢功能得到恢复[10]。

综上所述，对卵巢囊肿蒂扭转患者实验腹腔镜下保留卵巢手术治疗，可以取得良好的治疗效果。值得在对卵巢囊肿蒂扭转的治疗中推广使用，既能保留患者的卵巢，促进其功能恢复也能减少手术对于患者的伤害。