抗β2 糖蛋白1 抗体与系统性红斑狼疮临床表现的相关性

李成霞，刘淑芳，包金鸽，邹丽丽

（内蒙古兴安盟人民医院，内蒙古 兴安盟）

0 引言

临床上系统性红斑狼疮是较为常见的一种疾病，可累及患者的多个重要脏器、多系统，属于自身免疫性疾病中的一种[1]。导致该疾病发生的具体发病机制为，患者的自身免疫细胞受到刺激出现异常，会造成自身抗体的大量产生，而这些抗体又会与其机体中的抗原相结合，对细胞造成较大的损伤，而导致多个系统受损，造成系统性红斑狼疮的形成。临床上系统性红斑狼疮的表现较为复杂，具有较高的发病率，有数据显示，系统性红斑狼疮的发病率在（30.13～70.41）/10万，临床上女性的发病率明显比男性高，尤其多发于年龄段在20～40 岁的育龄期女性中[2]。大多数患者的发病早期具有较强的隐匿性，无典型的症状表现，因而患者可能会忽略病情[3]。而若未采取有效的措施对病情进行及时干预，可能导致患者的多个系统、器官受损。该疾病发生后会对患者造成较大的危害，不仅会严重影响患者的美观，给患者造成自卑等负面情绪，同时还会引起患者的关节疼痛，严重降低患者的生存质量，而病情的进展还会危及肺部、肾脏、心脏等重要脏器的健康，因此患者在患病后应当采取有效的治疗措施干预[4]。在临床的检验中，通常会检验抗β2糖蛋白1 抗体以及心磷脂抗体等异常情况。本研究就SLE 患者的临床表现与抗β2糖蛋白1 抗体与抗心磷脂抗体的相关性进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018 年6 月至2019 年12 月收治的651例SLE 患者进行分析，作为观察组，选取同期于我院进行体检的健康者651 例作为对照组。其中观察组中，女342 例，男性309 例，年龄为19～69 岁，平均（43.14±11.72）岁；对照组中，女性341 例，男性310 例，年龄为18～70 岁，平均（43.21±11.82）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

检测抗β2糖蛋白1 抗体以及抗IgG、IgA、IgM 型心磷脂抗体，应用酶联免疫吸附法分析法检测患者的各项指标。

1.3 观察标准

IgG 的检测值阳性以超过20 U/mL 为阳性判断标准，以水平超过15 U/m 为判断IgM 指标阳性的标准，以检测值超过15 U/m 代表IgA 指标阳性。判断抗β2糖蛋白1 抗体应用酶联免疫吸附法进行，按照其中的实际说明书开展操作，以检测值超过20 U/mL 代表抗β2糖蛋白1 抗体阳性。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料用（）表达，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组检测阳性率

观察组的抗IgG、IgA、IgM 型心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1 抗体阳性检出率明显比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组检测阳性率[n(%)]

2.2 抗β2 糖蛋白1 抗体以及抗IgG、IgA、IgM 型心磷脂抗体与SLEDAI 评分关系

通过检测抗β2糖蛋白1 抗体以及抗IgG、IgA、IgM 型心磷脂抗体值，并分析其与SLEDAI 评分，发现呈现正相关关系，见表2。

表2 与SLEDAI 评分关系

2.3 与SLE 并发症关系

IgM 与患者的肾脏病变、血栓及白细胞减少、血小板的减少等病变密切相关，IgA 的检测阳性与血栓形成、血小板的减少以及肾脏病变有关，IgG 的检测阳性与患者临床形成血栓、肾脏病变、习惯性流产、白细胞减少以及血小板减少有关。抗β2糖蛋白1 抗体的阳性与患者临床上血小板减少、肾脏病变、白细胞减少、习惯性流产、形成血栓、溶血性贫血有关，见表3。

3 讨论

在临床上，炎症反应与血管异常为系统性红斑狼疮的主要病理改变，该疾病能发生于患病者的机体任何器官中[5]。当免疫复合物的沉积与抗体沉积于中小血管中，对其造成侵袭作用，就会导致管壁出现炎症及坏死，而血栓的继发又会造成管腔变窄，造成局部功能发生障碍，局部组织缺血[6]。抗心磷脂抗体属于异质性抗体中的一种，其中包括了3 种抗体类型，分别为IgG、IgA、IgM 型，是存在于内皮细胞膜以及血小板细胞膜上的抗体，是带负电荷的心磷脂，属于抗原自身抗体，临床上将抗β2糖蛋白1 抗体又称为载脂蛋白H，是一种存在于血浆中，由肝细胞产生的单链糖蛋白，属于短工重复序列超家族成员[7]。该蛋白最早被Schultzer 发现。随着临床上对该疾病研究的逐渐加深，发现抗磷脂抗体的主要抗原为β2糖蛋白，该蛋白与其抗体结合，对于抗磷脂综合征起着十分重要的作用[8]。当患者体内存在抗磷脂抗体时，β2糖蛋白1 会对抗磷脂抗体产生介导作用，相结合至磷脂膜或者是细胞膜上，造成患者机体中细胞粘附分子表达的增加，导致凋亡细胞的清除受到促进作用，推动抗磷脂抗体综合征的病情进展。在SLE 中，狼疮性肾炎是较为严重及常见的并发症，也是导致患者最易发生继发性抗磷脂抗体综合征的自身免疫性疾病中。

本次研究结果显示，在观察组中抗IgG、IgA、IgM 型心磷脂抗体的检测阳性率与对照组差异明显（P＜0.05）；通过分析发现抗IgG、IgA、IgM 型心磷脂抗体与SLEDAI 评分呈正相关的关系。IgM 与患者的肾脏病变、血栓及白细胞减少、血小板的减少等病变密切相关，IgA 的检测阳性与血栓形成、血小板的减少以及肾脏病变有关，IgG 的检测阳性与患者临床形成血栓、肾脏病变、习惯性流产、白细胞减少以及血小板减少有关。抗β2糖蛋白1 抗体的阳性与患者临床上血小板减少、肾脏病变、白细胞减少、习惯性流产、形成血栓、溶血性贫血有关。

综上所述，在SLE 的诊断及病情评估中，抗β2糖蛋白1抗体与抗心磷脂抗体的测定具有较高的价值，可将检测结果用于患者病情的评估，为临床治疗提供重要依据。

表3 观察与并发症关系[n(%)]