分析预见性干预措施对降低阴道分娩产后出血的效果

刘洋

（通辽第二人民医院，内蒙古 通辽）

0 引言

产后出血在临床中定义为在产妇分娩胎儿之后的24 h中，如果出血量＞500 mL 的产妇，就定义为产后出血[1]。一般来说，大部分的产后出血都是发生在分娩完成之后的2 h左右，但是也有极少数的产妇是在24 h 之后才出现的产后出血症状。在我国，导致产妇死亡的第一原因就是产后出血，产后出血的问题会对产妇的生命安全以及身体健康都造成很大的影响，所以需要做好预防的工作，有效将产后出血的发生降到最低。在产妇分娩之前以及分娩后对其做好相关的护理工作是非常重要的[2-3]。本文主要研究了预见性护理对阴道分娩产妇的护理效果影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取120 例2016 年1 月至2019 年1 月在我院进行阴道分娩的产妇选，将120 例阴道分娩的产妇选以随机抽取单双号的方式分为两组，抽取到单号的60 例阴道分娩的产妇选为治疗组，抽取到双号的60 例阴道分娩的产妇选为对照组，治疗组产妇的年龄为24～35 岁，平均（29.5±4.6）岁，对照组产妇的年龄为23～35 岁，平均（30.9±3.5）岁，所有的120 例阴道分娩的产妇都为单胎，两组的产妇都为首次分娩，并且两组的产妇都排除了其他疾病，且同时排除有隐血障碍以及软产道裂伤等情况，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。本次研究阴道分娩的产妇，所有阴道分娩的产妇知情并已签署同意书。

1.2 方法

给予对照组的阴道分娩的产妇使用常规护理的方式来进行护理，首先对阴道分娩的产妇做好入院之前的相关检查，然后对阴道分娩的产妇做好分娩产力的相关评估，在分娩完成之后，为产妇进行正常的产后护理，保持病房的环境卫生，医护人员为阴道分娩的产妇做好对胎儿正确哺乳的指导等。

给予对照组阴道分娩的产妇在常规护理的基础上使用预见性护理的方式来进行护理。

（1）做好分娩之前的护理，在产妇入院时，需要医护人员与分娩产妇的家属进行一个全面的交流与沟通工作，并且建立相关的产妇记录薄，将了解到的产妇文化程度、喜好、习惯以及性格和身体情况等做好相关的记录，帮助产妇做好相关的产检查，观察好产妇的身体情况，调整好产妇的饮食，保证产妇的饮食营养，避免产妇出现营养不良以及贫血的症状。

（2）为产妇做好分娩之前的风险评估，医护人员需要根据对产妇情况的记录，与产妇的分娩师提前进行沟通，以产妇的检查结果作为依据来分析在分娩中可能会出现的风险因素，并做好相应的风险准备。医护人员需要时刻关注产妇的情绪，将产妇的情绪也做好记录，就比如出现紧张、不安等负面情绪，都需要做好记录，提前做好相关药品等准备。并且需要为产妇做相关的生产知识宣教，让产妇对分娩有一个正确的认识，减少产妇对于分娩的未知恐惧情绪和紧张情绪。对每一位产妇都做到细心和关心，增加产妇对医护人员的信任感。

（3）在产妇开始分娩时，需要关注好产妇的情况，当生产期时间较长的情况应该及时为产妇补充营养，注射营养液。在分娩时鼓励产妇，增加产妇对分娩的信心，同时对产妇做按压耳穴的按摩，转移产妇的情绪来减少对疼痛的注意力。产妇的宫口情况也需要医护人员密切关注，若有不正常的情况出现，要及时采取处理。

（4）在分娩完成之后，需要密切关注产妇的出血情况，特别是生产时不太顺利的产妇，做好相关的监测工作。除此之外，还需要医护人员关注好产妇的情绪，并且每固定2 h 为产妇统计一次出血量，发生异常情况时需要第一时间通知医生。针对产妇情况对产妇做一些相关的按摩，尽量为产妇降低产后出血。

1.3 疗效标准

观察对比治疗组与对照组护理后的产后2 h 以及24 h的出血量情况，出血量越低，护理效果好。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的产后出血量显低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组产后出血量对比（,mL）

表1 两组产后出血量对比（,mL）

3 讨论

关于阴道分娩的产妇在分娩之后发生产后出血的情况是不少见的，这也是现在产妇死亡的一个主要原因，这样的情况在一些比较落后或是偏远地方的发生率更高[4]。在中国产妇分娩中，产后出血的症状就占了2%～3%。引起产后出血的原因总结为4 种，这4 种原因可以是单独因素，也可能是合并存在的，第一个原因就是宫收缩乏力，导致这个原因的发生可能是由于在分娩的过程中，产妇过度紧张的情绪引起，也有可能是生产的时间太长，导致产妇疲劳而引起或是产妇的子宫畸形或是发育不良等，除此之外还有凝血功能障碍、软产道裂伤以及胎盘因素的原因[5-6]。其中的宫缩乏力引起的产后出血是最多也是最常见的，有70%的产妇产后出血都是这个原因导致的[7]。子宫肌纤维的分布是由内环、外纵以及中交织，在产妇分娩之后的正常情况之下，子宫肌纤维收缩时不同方向的走行会对血管气道压迫的作用，但是宫肌纤维在收缩的时候如果出现乏力的情况，就会使这个压迫的作用失去本来的功效，从而导致产后出血的发生。受不同因素的影响都有可能会造成这个问题的出现，就比如说产妇的情绪，由于产妇对于自然分娩具有一定的未知感，再加上分娩以及分娩前的疼痛，这些都会让产妇产生强烈的紧张感和不安恐惧感，在这样的情况下，缺乏生产的信心就有可能会导致宫缩乏力，或是时间较长的分娩也会出现这样的情况[8]。

所以做好对产妇的护理工作是非常重要的，采用预见性的护理方式能够一定程度减少产妇分娩后的出血量，通过以上的研究也证明了这一点，因为普通的护理是缺少了一定针对性的，但是预见性的护理方式能够针对性地对产妇进行分娩风险评估，从而能够更全面地做好准备，并且从心理的角度出发，也给予了患者更多的安全感，减缓她们的紧张情绪。

综上所述，在护理阴道分娩的产妇时，使用基预见性护理方式更值得在临床护理上使用。