急性乙醇中毒患者急诊内科治疗的临床分析

程莹，贾春虹，许广杰

（吉林市化工医院，吉林 吉林）

0 引言

急性乙醇中毒是急诊内科常见的一种病症，在临床上急性乙醇中毒可以分为兴奋期、共济失调期、昏迷期三种阶段，主要表现为情绪不稳定、头痛等症状[1]。患者出现乙醇中毒后中枢神经系统将会最先产生兴奋作用，随着病程进展变为抑制作用，导致患者出现恶心、呕吐甚至昏迷、呼吸抑制等情况，对患者的消化系统、呼吸系统、神经系统都会造成严重的负面影响，若不及时的治疗，将会进一步引起多器官发生功能性障碍，对患者的生命安全造成威胁，因此需要在短时间内缓解患者症状，保证较高的治疗效率[2]。临床上对于急性乙醇中毒的药物治疗方法多有研究，本文以我院收治的急性乙醇患者为例对急性乙醇中毒患者的急诊内科治疗进行系统性的分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月至2020 年1 月我院收治的190 例急性乙醇中毒患者为研究对象，其中男性155 例，女性35 例，年龄20～70 岁，平均（37.34±4.12）岁，所有患者均符合急性乙醇中毒的医学诊断，其中昏迷期患者105 例，共济失调期患者54 例，兴奋期患者31 例，所有患者均对本研究知情并自愿参与本研究，我院伦理会同意本研究。

1.2 方法

急性乙醇中毒治疗主要包括呼吸治疗、洗胃、催吐、促醒等常规治疗及药物治疗、并发症预防处理、安全防护等方法。

呼吸治疗：根据患者的具体情况，及时的对患者进行呼吸治疗，医护人员迅速调整患者体位让患者保持侧卧位，及时的清理呼吸道中存在的呕吐物和分泌物，让患者保持呼吸顺畅，同时应该根据患者的实际情况为患者使用喉罩、面罩、口咽管等辅助通气设备帮助患者维持呼吸正常。洗胃和催吐治疗：用手指按压患者舌板，刺激舌根或者咽后壁，若情况不理想，进一步采用温盐水催吐。促醒：采用戊四氮、回苏林、苯甲酸钠咖啡因等中枢兴奋剂进行促醒治疗，对于存在呼吸衰竭的患者，需及时采用肌肉注射 山梗菜碱、尼可刹米等治疗。药物治疗：昏迷患者：静脉滴注0.8～1.2 mg 纳洛酮（可用20 mL 醒脑静代替）、250 mL 5% 葡萄糖溶液；急性出血胃炎患者：静脉滴注0.9% 氧化钠溶液以及40 mg 奥美拉唑，若患者出血较为严重，应同时口服凝血酶溶液；病情较严重患者：在昏迷患者的治疗基础上加注12 U 胰岛素、200 mg 维生素B6。并发症预防治疗：在为患者进行常规治疗和药物治疗时应该密切的关注患者的血压、心率、血氧饱和度等，根据患者的情况及时的为患者补充水电解质、脱水、护胃等治疗措施。安全防护处理：医护人员加强巡视，对患者进行保护性约束。

1.3 观察指标

对患者进行呼吸、催吐、洗胃、药物等治疗后，观察患者的治疗情况，观察患者治疗前后的各项肝功能指标的改善情况，肝功能指标主要观察ALT（丙氨酸转氨酶）、AST（天冬氨酸氨基转移酶）、TBIL（总胆红素）这三项。同时观察患者治疗后的疗效，疗效分为显效、有效、无效，显效为患者用药1 h 后血压、心率等基本体征恢复正常，意识开始清醒。有效是指患者用药1～3 h 后各项基本体征恢复正常，意识开始清醒；无效是指患者用药3 h 后情况无明显变化，治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0 软件对数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后肝功能各项指标改善情况观察

观察患者治疗前后的各项肝功能指标改善情况，治疗后患者 ALT、TBIL、AST 各项治疗均较治疗前有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 患者治疗前后肝功能各项指标改善情况观察（）

表1 患者治疗前后肝功能各项指标改善情况观察（）

2.2 患者治疗疗效观察

经过呼吸、催吐、洗胃、药物等治疗后，显效患者120 例，有效患者62 例，无效患者8 例，治疗总有效率为96%，8 例无效患者在持续治疗几个小时后，均在8 h 内全部意识清醒，在1～3 d 内均治愈出院。患者平均治愈时间（4.23±2.21）h，平均治愈催醒时间（1.63±2.42）h。观察患者的不良反应发生情况，1 例患者出现嗜睡情况，1 例患者出现躁动情况，其余患者在随访15 d 后均未发现任何的不良反应及并发症状，不良反应率为1%。

3 讨论

急性乙醇中毒即酒醉，是急诊内科常见的急诊病症，是患者一次性饮酒过量，导致机体内部乙醇含量过多，超出正常的肝脏水平，进而导致其中枢神经系统出现反常的抑制或者兴奋的状态，近年来，急性乙醇中毒患者的数量正在上升，研究有效的治疗方法具有重要的意义。急性乙醇中毒多是由于患者在短时间内大量饮酒导致，当患者体内的乙醇含量过高时，患者常表现为体温下降、皮肤湿冷等症状，严重的将会出现心跳加快甚至昏迷、呼吸衰竭[3]。

乙醇属于效用较强的中枢神经系统抑制剂，具有脂溶性，一旦摄入过量就会迅速的渗透到患者的脑中神经细胞膜，并对神经细胞膜上的某些酶产生作用，引起先兴奋、后抑制的作用，导致患者机体出现循环系统功能障碍、代谢异常，重症患者将会出现昏睡的情况，随着病情的进展，患者会进行深昏睡，直至脏器衰竭而亡[4]。在临床上常用的治疗急性乙醇药物为纳洛酮，纳洛酮属于阿片受体拮抗剂，是重要的β-内啡肽受体阻滞剂，此外，纳洛酮还能有效的逆转患者呼吸抑制的情况，改善患者脑部水肿[5]。而醒脑剂属于中成药剂，同样是乙醇中毒治疗常采用的药剂，主要成份为栀子、冰片、麝香等，可有效清热解毒，醒神开脑。此外，对患者进行药物治疗时还需要对患者进行其他常规的针对性治疗[6-7]。

综上所述，急性乙醇中毒会对患者的生命安全造成威胁，需要及时的进行有效的针对性治疗，对患者进行针对性的呼吸、催吐、促醒、药物、并发症等治疗，疗效突出，能有效的改善患者的症状，帮助患者尽快恢复意识，不良反应率低，临床价值高。