小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床效果研究

于艳楼

（任丘法医医院，河北 任丘）

0 引言

在临床上高血压脑出血是常见的脑部疾病，现阶段临床对于此病主要是应用手术治疗方式，但在治疗中需要注意重点保护患者神经系统、血肿块消除及控制并发症等方面工作[1]。鉴于此，本次研究对高血压脑出血患者应用小骨窗开颅手术治疗展开相应的分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院在2017 年10 月至2019 年10 月收治60 例高血压脑出血患者临床资料，依据治疗方案划分为了观察组和对照组。观察组30 例，男18 例，女12 例，年龄45～78岁，平均（61.01±2.12）岁；对照组530 例，男17 例，女13 例，年龄46～77 岁，平均（61.12±2.05）岁。对比两组患者一般资料可比性成立（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组接受小骨窗开颅手术：行气管插管全麻处理，并根据颅脑CT 扫描结果明确血肿位置，于血肿附近作直径4 cm 切口，使用颅钻钻3 cm 的小孔，予以扩大骨窗及血肿部分释放，使颅内压降低，沿着非功能区域切开硬膜后脑皮质，清除血肿后，在骨窗处贴敷明胶海绵，引流血肿腔。

对照组接受去骨瓣开颅手术：予以气管插管全麻，按照血肿位置和大小选择切口大小，骨瓣6.0 cm×5.0 cm，将硬脑膜切开，血肿清除后予以止血处理，缝合硬脑膜。

1.3 观察指标

记录两组患者的手术相关指标及术后并发症，包括手术时间、术中出血量、血肿清除程度及住院时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标对比

观察组患者的手术相关指标均明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的手术相关指标对比（）

表1 两组患者的手术相关指标对比（）

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

高血压脑出血主要是由于颅脑内实质受到非外伤因素影响，使得血管破裂引起出血，通常会由于患者情绪波动过大或过度用力、血压急速上升等因素有关，具有起病急、进展快且致残率高等特点，直接对患者的身心健康、生命安全带来极大威胁[2]。该病在临床上治疗难度较大，患者在脑出血约0.5 h 内就会在颅内形成血肿块，一些患者本身具有高血压，通过降压处理之后，会使得血压波动发生变化，而在出血后血肿块形成会持续到发病后的5 h 内。

以往临床上采用骨瓣开颅手术来进行血肿清除，需要将血肿组织充分暴露，则会选择较大的手术切口，方便进行血肿清除和止血等手术操作，但容易对患者的脑部组织、脑血管带来一定损伤，使得脑组织牵拉过度，形成较大的创伤，导致术后并发症发生率升高，影响到预后效果[3]。本次研究观察组采用小骨窗开颅手术在手术相关指标及术后并发症上效果均比对照组更佳，此术式属于一种微创手术，通过显微镜引导下进行手术操作，能够更快更准确的确定血肿位置和大小[4]，不会对患者脑部造成过大的损伤，能够有效清除血肿，使颅内压降低，减轻颅脑损伤程度[5]，降低患者术后并发症发生率，改善患者预后，促进患者身体快速康复，进而增强患者的术后生活能力。

综上所述，针对高血压脑出血应用小骨窗开颅手术具有显著效果，值得临床推广应用。