舒适型干预措施对股骨颈骨折术后患者骨折愈合及并发症的影响

陈程

（江苏省宜兴市官林医院，江苏 宜兴）

0 引言

股骨颈骨折多因骨质疏松，患者骨质量下降所致，其常见的临床症状为下肢缩短、外旋畸形等，易对患者正常的生活状态造成严重影响，因此患者需采取积极的治疗手段，以恢复较正常的活动方式，一般情况下，通过手术治疗即可将骨折处的骨骼恢复至原处，但患者术后骨骼的愈合情况较差，易有并发症的发作[1-3]。本研究旨在分析探讨对股骨颈骨折术后患者实施舒适型护理后对其骨折愈合及并发症的影响，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年9 月至2020 年6 月，收治的50 例股骨颈骨折术后患者作为研究对象，并分为观察组25 例，女9 例，男16 例，年龄70～80 岁，平均（75.04±4.11）岁和对照组25例，女8 例，男17 例，年龄71～80 岁，平均（75.07±4.08）岁。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组性别、年龄等基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

1.2 方法

1.2.1 方法

对照组的患者均接受常规护理方式，即密切关注患者术后的生命体征，适当的对患者进行吸氧治疗，保持其血氧饱和度，适当地帮助患者翻身，避免患者的肌肉长期处于僵硬状态。观察组的患者均接受舒适型护理方式，其护理方法具体如下。

心理护理：术后患者易有对手术效果及恢复效果的担忧，且术后较长时间段内患者的活动会受到限制，进而易致患者有焦虑等不良情绪的产生，则护理人员需通过良好的沟通交流，定期向患者反馈其康复状况等方式，帮助患者缓解不良情绪状态，使患者保持积极向上的心态去接受术后治疗、护理。

环境护理：护理人员需帮助患者保持清洁卫生的康复环境，适当地打开窗户，保持病房内空气的流通，定期对病房进行清洁、消毒，以减少感染几率。

体位护理：护理人员需帮助患者保持较舒适的体位，如术后去枕平躺，以避免患者出现呕吐现象，术后6 h，可用软枕抬高其骨折处，以缓解肌肉张力，使其处于较舒适且较好的恢复状态。

疼痛护理：术后患者易有较明显的疼痛感，护理人员需根据患者具体的疼痛情况，对其实施用药、分散注意力等方式，以减轻其疼痛感，提升患者的依从性。

用药护理：术后可用甘露醇[ 回音必集团（江西）东亚制药有限公司，国药准字H36020157]，静脉滴注，每次1～2 g/kg，1 次/d，经氯化钠注射液稀释至250 mL。骨肽（哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H20051237），静脉滴注，1 次/d，90 mg/次。曲肽（吉林步长制药有限公司，国药准字H22026578），静脉滴注，1 次/d，2 mL/次。头孢替安（海南全星制药有限公司，国药准字H20113469），静脉滴注，1 次/d，1 g/次。

康复护理：护理人员需根据患者的恢复状况，为其调整、改善康复训练计划，如在术后可让患者进行简单的肌力收缩训练、关节活动训练、负重及行走训练，以避免患者肢体长期处于僵硬状态，使患者能恢复较正常的活动状态。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析两组患者术前及经护理后的Harris 评分，即利用Harris 评分标准，对患者术前、经护理后1 个月、经护理后3 个月、经护理后6 个月这几个时间段进行评分、评估，以判断患者术后经两种护理方式后，对其骨折愈合情况的影响。

（2）统计分析两组患者并发症发作几率，即统计经护理后两组患者出现异位骨化、静脉血栓、感染等症状的人数。以判断两种护理方式对患者术后并发症发作情况的影响。

1.2.3 统计学方法

运用统计学（SPSS 22.0 软件）进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前及经护理后的Harris 评分对比

详情如表1 所示。

表1 观察组和对照组术前及经护理后的Harris 评分对比（,分）

表1 观察组和对照组术前及经护理后的Harris 评分对比（,分）

2.2 两组患者并发症发作几率的对比

详情如表2 所示。

表2 观察组和对照组并发症发作几率对比[n(%)]

3 讨论

股骨颈骨折一般因骨质疏松，患者骨质量下降所致，骨折后易致患者有下肢缩短、外旋畸形等临床症状，对患者正常的活动方式造成严重影响，一般情况下，利用手术治疗方式，可帮助患者将易位的骨骼恢复至原位，使其能恢复较正常的活动方式[4-5]。

但手术治疗后，患者易有骨折处骨骼愈合不良好、并发症发作等状况的发生，易降低患者的依从性，对患者的治疗效果造成严重影响。因此可在股骨颈骨折术后，对患者实施舒适型护理方式，以帮助患者保持较好的恢复状态，减少并发症的发作几率，提升患者整体的治疗效果，使患者能尽快恢复较正常的活动方式[6]。而在舒适型护理过程中，主要从心理、环境、体位、疼痛、用药、康复这几方面对患者实施全面的护理工作，其中心理护理主要通过同患者间的沟通交流，定期向患者反馈康复情况等方式，帮助患者缓解不良情绪状态，提升患者对后期康复护理的依从性[7-8]。环境护理则需护理人员定期对患者的病房进行通风、清洁、消毒，使患者有较舒适的康复环境。体位护理需护理人员适当地帮助患者调整体位，以缓解其肌肉张力，使其能保持较好的恢复状态。疼痛护理则可通过镇痛药、转移注意力等方式，帮助患者缓解疼痛，提升依从性，避免因疼痛而影响其治疗效果。用药护理，本研究主要选用甘露醇、骨肽、曲肽、头孢替安这几种药物，其中甘露醇有利尿的作用，可有效降低颅内压、眼内压，帮助患者保持较好的恢复状态；骨肽有促进骨折处骨骼愈合的作用，使患者术后有较好的愈合效果；曲肽对血小板聚集有较好的抑制作用，可预防血栓的形成，降低其术后静脉血栓等并发症的发作几率；头孢替安对术后感染有较好的治疗效果，可有效预防、治疗患者的术后感染现象。康复护理则可通过肌力收缩训练、关节活动训练、负重及行走训练等早期康复训练，帮助患者恢复较正常的活动状态。在本研究中，通过常规护理同舒适型护理方式间对比可知，接受舒适型护理的患者，其经护理后的Harris 评分更高，并发症发作几率更低，即患者术后有较好的恢复状态，其骨折处骨骼愈合良好，能在较短时间内恢复正常的活动状态。

综上所述，对股骨颈骨折术后患者实施舒适型护理方式，能有效提升患者骨折处骨骼的愈合效果，减少并发症发作几率，提升其整体的治疗效果。