腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析

孟祥全

（河北省献县人民医院，河北 献县）

0 引言

急性阑尾炎是外科常见的疾病之一，患者发病较急，发病后患者可感觉到明显的腹痛症状，经实验室检查可观察到患者出现明显的白细胞以及中立性细胞增生异常[1]。以往临床对急性阑尾炎患者的治疗方式皆采用传统的开腹手术治疗，但该手术治疗对患者造成的创伤较大，患者手术后不易康复[2]。近年来，随着腹腔镜技术的不断完善，腹腔镜手术方式逐渐应用于治疗急性阑尾炎患者[3]。本文针对急性阑尾炎患者采用腹腔镜手术以及开腹手术的方式进行治疗，旨在分析两种治疗方式的临床疗效，具体内容见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取自2017 年1 月至2020 年1 月于本院治疗的急性阑尾炎患者30 例，按照患者采用的治疗方式不同，将其分为开腹组以及腹腔组，其中开腹组15 例，男性8 例，女性7 例，年龄18～35 岁，患病时间在2.5～7 h；腹腔组15 例，男性9 例，女性6 例，年龄20～36 岁，患病时间在3～7 h；两组患者皆知情本次实验并签署意向书，两组患者年龄等基础资料对比不存在显著差距，无统计学意义（P＞0.05），可进行实验。

1.2 方法

对开腹组患者采用传统开腹手术的方式进行治疗，手术方式包括：选择麦氏手术点，开腹后将患者阑尾处的脓液清理干净，随后将盲部提起，使用纱布将其缠绕，以保护手术切口，使用阑尾钳将阑尾夹住后将系膜以及残端充分清理，如患者出现阑尾穿孔现象，需将穿孔处使用生理盐水进行冲洗，随后将引流管放置妥当，关闭腹腔。

对腹腔组患者采用腹腔镜手术治疗的方式，手术方式包括：先对患者进行全身麻醉后，在患者肚脐位置做一个弧形的切口，建立人工气腹，使用腹腔镜对患者腹腔进行仔细观察，侧重观察患者阑尾处是否出现水肿等其他并发症，随后在患者耻骨上端约4 cm 处开口，于腹腔镜下分离阑尾粘连部分，分离系膜，分次结扎，灭活黏膜完成后，将阑尾部进行套扎，随后剪短阑尾，根据手术情况选择放置引流管。

1.3 指标判定

手术指标包括：术后排气时间、住院时间；不良反应发生率包括感染、发热、腹腔脓肿；临床疗效分为完全治愈、显效、无效，完全治愈：患者各项指标恢复正常，无不良反应出现；显效：患者各项指标明显得到改善，无不良反应出现；无效：患者各项指标并未出现太大改善，同时出现不良反应；治疗总有效为显效以及完全治愈总和。

1.4 统计学方法

采用统计学软件（SPSS 22.0）进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，表示为（）（%），P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者手术指标

实验结果表明，腹腔组患者术后排气时间、住院时间与开腹组患者对比差距显著，数据对比存在统计学意义（P＜0.05），详细对比分析见表1。

表1 两组患者手术指标对比（）

表1 两组患者手术指标对比（）

2.2 对比两组患者不良反应发生率

实验结果表明，腹腔组患者感染、发热、腹腔脓肿发生几率与开腹组患者对比差距显著，数据对比存在统计学意义（P＜0.05），详细对比分析见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

2.3 对比两组患者治疗疗效

实验结果表明，腹腔组患者治疗总有疗效86.7%与开腹组患者治疗总有疗效66.7%对比差距显著，数据对比存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性阑尾炎可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏阻性阑尾炎以及穿孔性阑尾炎[4]。患者发生阑尾炎后除出现剧烈腹痛外也可伴随着恶心、呕吐等症状。目前临床认为造成急性阑尾炎发生最主要的病因包括梗阻、感染、细菌入侵等[5]。目前临床针对此类患者的治疗多采用手术治疗，开腹手术的方式具有价格低等优势，但开腹手术所需要采用的手术切口更大，患者在采用此种方式后，切口不易愈合[6]。腹腔镜是目前将诊断以及治疗两种结合为一体的诊疗方式，其具有更易对腹腔进行清洗，手术后并发症出现较少、患者疼痛较轻、创口较小等优势，特别是针对手术前未经确诊且需要探查的患者以及体型较大或肥胖的患者具有良好的临床作用价值[7]。据相关临床文献显示，对急性阑尾炎患者采用腹腔镜手术的方式可有效减少患者手术后并发症的出现，帮助提高患者治疗效果，改善患者临床指标[8]。

本次实验针对本院的急性阑尾炎患者采用腹腔镜手术以及开腹手术的方式进行治疗，实验结果显示，腹腔组患者不良反应发生率明显低于开腹组患者；腹腔组患者手术指标、临床疗效明显优于常规组，两组患者上述数据对比存在显著差距，表示有统计学意义（P＜0.05）。由此证明，对急性阑尾炎患者采用腹腔镜手术的方式进行治疗，治疗效果明显较开腹手术方式更具有优势，同时降低患者手术后出现不良反应的可能，改善患者手术相关指标，较开腹手术更有利于患者的康复。

综上所述，对急性阑尾炎患者采用腹腔镜手术的方式进行治疗效果较开腹手术治疗效果显著，有效降低患者术后并发症，改善患者手术相关指标，提高患者治疗效果，有利于患者预后，值得临床借鉴。