低温等离子射频消融术治疗慢性扁桃体炎的临床疗效

赵慧秋

（吉林省敦化市医院，吉林 延边）

0 引言

慢性扁桃体炎是一种常见的耳鼻喉科临床疾病，主要由急性扁桃体炎反复性发作形成的，会引起患者咽喉疼痛，造成口臭和咳嗽，并出现扁桃体肿大，其炎症随着长时间的蔓延可感染周围组织器官，影响正常说话交流。慢性扁桃体炎可通过常规手术治疗，但其风险系数较大，容易出现感染，且愈合速度较慢，随着医学技术的发展，发现了一种较为安全的治疗方法，即低温等离子射频消融术[1]。本文将具体探讨低温等离子射频消融术治疗慢性扁桃体炎的临床疗效，以给研究人员提供科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年6 月至2019 年5 月收治的慢性扁桃体炎患者110 例作为研究对象：男性60 例，女性50 例，年龄10～46 岁，平 均（28.14±6.43）岁，病 程0.6～10 年，平 均（6.4±0.4）年。其中扁桃体Ⅲ°大73 例，Ⅱ°大36 例。

1.2 方法

所有患者均采用低温等离子射频消融术：帮助患者采取仰卧体位，并进行全身麻醉插管，将患者的面部和口腔进行常规消毒，使用戴维氏开口器将患者的咽腔充分暴露，按照顺序通过低温等离子射频刀将黏膜和被膜进行切除，待扁桃体上极被分离后，利用扁桃体钳将扁桃体夹持往外进行牵拉，把调至为7～9 档的射频刀分离扁桃体后，又调至为3～5 档，并对扁桃体进行电凝止血，手术完成后进行清洗和消毒，同时对患者的进行15 min 的观察，如没有不良反应的发生则可送回病房，并进行抗感染药物静脉滴注[3]。

1.3 观察指标

观察所有患者的治疗效果。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0 统计软件中进行分析，计量资料用均数± 标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者的治疗效果：通过研究发现，有87.27%的患者通过手术治疗达到治愈效果，9.09%和3.64%的患者都分别起到不同程度的成效，总有效率为100.00%，且所有患者均从扁桃体Ⅲ°大和Ⅱ°大变为Ⅰ°大或者萎缩不见，同时无患者出现术后并发症，见表1。

表1 所有患者的治疗效果[n(%)]

3 讨论

慢性扁桃体炎常见于十岁以下儿童人群，在冬春两季其发病率呈上升趋势，主要是因为儿童的免疫力和抵抗力较为薄弱，且不注意防寒保暖，在冬春时节容易受到风寒感染造成扁桃体发作[4]。导致慢性扁桃体炎发生的因素主要包含3种，分别是致病菌、疾病因素和自身因素，其中链球菌和葡萄球菌是最常见的致病菌，流感、麻疹以及白喉等传染性疾病是最易导致慢性扁桃体炎流行的疾病因素，而自身因素则与患者的身体素质和不良的生活习惯有关[5]。扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，急性扁桃体炎可通过药物治疗达到治愈的效果，而慢性扁桃体炎患者的呼吸功能和吞咽功能受到炎症影响较为严重，通过一般药物治疗效果并不明显，需要进行相关的扁桃体切除手术[6]。

以往会采用扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎，而扁桃体是咽部最大的淋巴组织，它具有体液免疫的效果，可以产生不同的免疫球蛋白，其中免疫球蛋白IgA 具有较强的免疫功能，能够减少细菌粘附呼吸道黏膜，增强吞噬细胞功能，起到抑制细菌的生长和扩散作用，如果对扁桃体进行切除，则会带来免疫功能的影响。同时由于病灶位置较为特殊，并不能保证病灶的完全清除，还可能会损伤扁桃体周围血管神经，并引发伤口感染、放射线耳痛和扁桃体残留等并发症，留下术后瘢痕影响发音[7]。随着医疗水平的提高，人们发现低温等离子射频消融术对慢性扁桃体炎有着显著的治疗效果，低温等离子射频消融术是使用国外引进的等离子斯文消融系统，操作简单安全、便捷精准，通过精准控制温度可以降低对周围组织的损害，减少医源交叉感染的风险，减少并发症的发生率。其原理是把电极刀头和组织之间的电解质通过电极产生的能量转变为等离子体层，等离子体中的带电粒子在足够的电压梯度作用下会让目标组织的细胞开始解体、变性、萎缩、破坏，直至脱落[8]。由于是处于低温环境下实施手术的，对周围组织会产生较小热损伤，其电阻也会产生热效应起到止血以及收缩组织的效果，并让软组织胶原得以收缩，从而让容积变小，因此该手术并不会引起患者大量出血，也不会产生烟雾，更没有不良反应的发生。与传统的扁桃体切除术相比，低温等离子射频消融术能够有效缩短手术时间，通常为15～30 min，并且安全简单；有较清晰的视野，能够减少术中出血量，由于扁桃体并未完全被切除，还保留部分功能，对人体还具有正常的免疫功能，帮助患者提高免疫力，促进伤口加快愈合；其实用性和适应性都较为广泛，是一种较为适合老年人和儿童的方法。

综上所述，低温等离子射频消融术治疗慢性扁桃体炎的临床疗效显著，其安全性较高，有利于加快恢复，值得临床推广运用。