CRRT 在急性肾衰竭及多器官功能障碍综合征中的临床效果

张桂英，刘程清，金霞

（1.中国人民解放军新疆军区总医院 肾脏病科，新疆 乌鲁木齐；2.新疆乌苏市陆军第948 医院 重症医学科，新疆 塔城）

0 引言

CRRT 是重症患者脏器功能支持的一种重要的治疗手段，在治疗过程中应采用合理的护理方式，并根据患者的实际情况采取进行护理，制定突发事件的应对措施，积极预防并发症[1]。本次研究通过我院肾脏病科收治的83 例急性肾衰竭及多器官功能障碍综合征患者为对象分别采用常规治疗护理和CRRT 治疗护理，将两组的生活质量水平以及临床指标做比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院肾脏病科2019 年1 月至2019 年12 月总计83例急性肾衰竭及多器官功能障碍综合征患者为对象，将实施CRRT 治疗的46 例患者作为观察组，将实施常规治疗的37例患者作为对照组。其中观察组有男性25 例，女性21 例，年龄为21～79 岁，平均（41.26±4.09）岁。对照组有男性20例，女性17 例，年龄为22～79 岁，平均（41.33±4.03）岁。两组的临床资料无明显差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

纳入标准：所有患者皆符合急性肾衰竭及多器官功能障碍综合征的相关诊断标准[2]；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其他严重的身体疾病，所有患者的年龄均在20～80 岁。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除不积极参与治疗的患者；排除处于哺乳期或妊娠期的患者；排除因其他原因不能做CRRT 治疗的患者。

1.3 方法

对照组实施常规治疗护理。对所有患者实施抗感染、消炎、营养支持等的常规治疗，并根据患者的症状进行对症治疗，根据实际情况调整药物剂量，密切关注患者的生命体征，定期对病房进行清理消毒，在治疗过程中保持无菌操作，保持患者皮肤的清洁。

观察组实施CRRT 治疗护理。常规治疗护理的方式与对照组一致，在此基础上实施CRRT 治疗护理，借助医院最新的CRRT 机进行治疗，血管穿刺部位选择上，股静脉：操作简便，致病性并发症罕见，但活动受限、留置时间有限；锁骨下静脉：舒适、易固定，留置时间长，但置管技术要求高，易发生气胸、损伤动脉等并发症，凝血机制障碍者禁忌；颈内静脉：留置时间长，中心静脉狭窄发生率低、致命性并发症罕见，但不宜固定、舒适性较低，需根据患者的实际情况选择穿刺部位，血液滤过器的型号为prismaflexM150，根据临床要求调节透析液置换液的置换速率，透析液速率2000 mL/h，前置换液1600 mL/h，后置换液400 mL/h，聚砜膜的面积为1.5 m2，治疗时间为6～10 h/d，根据患者的出现情况来判断采用低分子肝素、普通肝素还是无肝素[3]。

1.4 观察指标

根据两组的生活质量水平进行对比，包括社会职能、情绪状态、身体质量以及生理功能。

根据两组的临床指标进行对比，包括尿素氮（BUN）、二氧化碳结合力（CO2CP）、血钾（K+）、pH 值、包括C-反应蛋白（CRP）、血清肌酐（SCr）以及血浆脑钠肽水平（BNP）。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 22.0 统计软件用来计算，计数资料以（%）表示，用χ2检验，计量资料以（）表示，用t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量水平

两组的生活质量水平在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。观察组的生活质量水平在治疗后均优于对照组，差距有意义（P＜0.05），见表1。

表1 生活质量水平（,分）

表1 生活质量水平（,分）

2.2 临床指标

两组的临床指标在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。观察组的BUN、CO2CP、K+、CRP、SCr 以及BNP水平在治疗后在均明显优于对照组，差距有意义（P＜0.05），而两组的pH 值在治疗后无明显差异，差距无意义（P＞0.05），见表2、表3。

表2 临床指标（）

表2 临床指标（）

表3 临床指标（）

表3 临床指标（）

3 讨论

急性肾衰竭是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征[4]。多器官功能障碍综合征是指机体在遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性疾病过程中，有两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，以至不能维持内环境稳定的临床综合征[5]。CRRT 是重症患者脏器功能支持的一种重要的治疗手段，通过将患者体内的血液引到体外，然后净化，达到治疗疾病的作用[6]。在急性肾衰竭及多器官功能障碍综合征患者的治疗期间，通过调整导管的位置、选择合适的导管、适当补充血容量、检查引血管路是否通畅以及进行室温控制等，并根据患者的实际情况采取措施，制定对突发事件的应对手段，积极预防并发症[7]。随着环境和空气污染的加剧，受生活和饮食方面的不规律等的影响，不注意对身体的保养，导致急性肾衰竭及多器官功能障碍综合征的发病率逐年上升，严重危害了患者的生活和健康，因此研究有效的治疗手段对社会有重要意义[8]。

通过本次研究结果得出，两组的生活质量水平在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。观察组的生活质量水平在治疗后均优于对照组，差距有意义（P＜0.05）。两组的临床指标在治疗前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。观察组的BUN、CO2CP、K+、CRP、SCr 以及BNP 水平在治疗后在均明显优于对照组，差距有意义（P＜0.05），而两组的pH 值在治疗后无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。结果说明，对急性肾衰竭及多器官功能障碍综合征患者实施CRRT 治疗护理，调节了生活质量，改善了各项指标。

综上所述，对急性肾衰竭及多器官功能障碍综合征患者采用CRRT 治疗护理，能够调节生活质量，改善各项指标，具有临床推广的价值。