前臂骨折治疗和临床分析
2021-06-06田庆雨
田庆雨
（吉林省四平市铁西区平西医院，吉林 四平）
0 引言
前臂骨折在全身骨折类型中大约占6%[1]，患者前臂会有肿胀、疼痛、畸形症状，活动范围受到限制[2]，为系统了解对前臂骨折患者常用手术治疗措施及临床疗效，对本院近年收治此类患者相关临床数据进行归纳分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2019 年至2020 年笔者所在医院骨科收治前臂骨折患者40 例为分析对象。患者中男性23 例，女性17 例；年龄22～57 岁，平均（35.1±1.7）岁。纳入标准[3]：①均确认为前臂骨折；②均无手术相关禁忌证；③患者及其家属对本次研究内容充分了解并表示愿意配合。排除标准[4]：①合并其他严重疾病；②年龄未满18 周岁；③明确表示拒绝本次研究。根据对患者制定治疗方案差异将其每组30 例分为A 组与B组，对患者组间相关临床数据诸如性别、年龄等在统计学软件处理后提示差异无意义（P＞0.05），可做对比。
1.2 治疗方法
A 组：用钢板内固定治疗。在为患者进行手术治疗前确认各项准备工作，患者无手术相关禁忌证，体征保持平稳能够接受手术，调节心理状态。对患者前臂骨折位置进行消毒并铺设消毒巾，让患者保持仰卧体位，进行麻醉。选股骨外侧位置做一切口，逐层将患者的皮肤和皮下组织切开，将骨折断端充分暴露出来，复位骨折，检查效果满意后应用钢板内固定手段固定，然后为患者做好止血、缝合处理工作[5]。
B 组：用髓内钉固定治疗。在为患者进行手术治疗前确认各项准备工作，患者无手术相关禁忌证，各种药物、仪器设备准备完毕并严格遵循无菌操作原则，对患者前臂骨折位置进行消毒并铺设消毒巾，让患者保持仰卧体位，进行麻醉[6]。根据前臂骨折具体情况选择尺寸、大小适应的髓内钉，做好预弯处理。分别在患者的桡骨处远端、尺骨处近端将髓内钉插入，在干髂端外侧皮质位置做一切口，斜行45°后插入髓内钉。在C 臂机辅助下完成髓内钉的内固定操作，从骨折端穿入，到干髂端松质骨然后旋转，注意在旋转的时候尺骨、桡骨干两者和髓内钉旋转弧度保持一致。最后一步是折弯髓内钉并做好骨外留置，一般情况下长度在1 cm[7]，如果存在多余的部分则将其剪除。确认固定效果后进行缝合、止血处理。
所有患者在完成固定手术治疗后，根据病情、骨折状态等确认是否要采取外固定进行短期保护，骨折开始愈合后可进行适当康复锻炼，内固定在患者骨折出现骨性愈合后再取出。
1.3 观察指标
记录两种手术以下临床指标：手术时长、手术切口长度、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间，将数据输入统计学软件处理。
分别在治疗前后对两组患者的前臂骨折位置肿胀程度进行测量，用视觉模拟评分（VAS）量表对患者疼痛程度进行评估。
1.4 统计学方法
实验数据（计数资料、计量资料）使用SPSS 20.0 做统计与分析，具体经t检验及χ2检验，由（）与（%）对检验结果做描述，P＜0.05 说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标
记录并比较两种手术各项临床指标，B 组患者各项数据相对于A 组均有显著优越性（P＜0.05），详情请见表1。
表1 两种手术治疗前臂骨折患者相关临床指标比较（）
表1 两种手术治疗前臂骨折患者相关临床指标比较（）
2.2 肿胀、疼痛程度
B 组患者完成治疗后肿胀程度、疼痛程度情况均显著优于A 组且有统计学意义（P＜0.05），详情请见表2。
表2 两种手术治疗方案对前臂骨折患者肿胀、疼痛程度影响（）
表2 两种手术治疗方案对前臂骨折患者肿胀、疼痛程度影响（）
2.3 旋转优良率
关节旋转优良率评价，B 组患者优良率显著高于A 组且有统计学意义（P＜0.05），详情请见表3。
表3 两种手术治疗方案对前臂骨折患者关节旋转影响（n,%）
3 讨论
前臂骨折大多是因为外在暴力冲击所引致，在出现骨折后患者会有剧烈疼痛感且正常的生活、工作受到严重影响，随着病情发展甚至会影响到患者前臂功能，因此对于前臂骨折患者需要保持高度重视。
当前对前臂骨折主要通过外科手术治疗，合理的固定手段能够让患者骨折愈合受到积极影响，缩短所需时间，避免诱发相关并发症。在本次研究中可知相对于钢板内固定手术，髓内钉固定对患者无论疗效、临床指标以及关节功能影响等都有显著优越性，髓内钉固定通过对骨折位置用“三点固定”，符合生物力学当中的“内夹板”理论[8]，刺激骨痂塑形速度，加快骨痂生长，保障骨折的愈合质量[9]。弹性髓内钉具有良好的平衡性，患者在关节活动时候能够通过自身特点消除产生的压缩、旋转以及成角外力，对骨折两端不断加压对骨折愈合也有刺激作用，此外该手术方案还具备另一个优势，取固定物操作相对简单，不会对患者造成进一步刺激。综上所述，对前臂患者在拟定治疗方案时可优先考虑切开复位弹性髓内钉固定术，手术优越性明显，术后可缓解患者肿胀疼痛，恢复关节灵活性，值得临床推广。
