责任制护理对冠心病患者护理质量及病情康复的影响

陈如侠

（山东省枣庄市山亭区北庄镇中心卫生院，山东 枣庄）

0 引言

CHD 是临床上常见的缺血性心脏病，由于冠状动脉因沉积物变得狭窄为心脏供血发生异常，出现心肌缺血现象，导致患者出现胸痛、胸闷等症状[1-2]。根据流行病学研究表明，近年来冠心病发病率呈逐年上升趋势且变得越来越年轻化，多发生于40 岁以上年龄群且男性患者多于女性患者。由于大多数老年患者缺乏对CHD 的正确认识，没有注意到CHD发病的前驱症状，使患者在发病后情况危急不易被察觉，导致CHD 死亡率大大升高，患病后的患者的生活和心理同样受到病痛的折磨，因此临床上通常会选用有效的护理方式对CHD 患者进行护理干预，帮助患者病情恢复[3-4]。本文就责任制护理对CHD 患者护理质量及病情康复的影响做以下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月至2020年3月收治的116 例CHD 患者按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组均为58 例；在观察组中男30 例，女28 例。年龄40～75 岁，平均（64.75±3.25）岁；在对照组中男32 例，女26 例。年龄41～75 岁，平均（65.13±3.21）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：①于我院行护理干预的冠心病患者；②患者符合冠心病判断标准。

排除标准：①患有恶性肿瘤、甲状腺疾病患者；②护理过程中由于精神疾病无法配合患者。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理，其中包括：对患者的各项指标进行监测，围绕患者的病情制定出有效方案，督促患者遵医嘱用药，对患者进行有效护理。

1.2.2 观察组

观察组实施责任制护理，其中包括：①建立责任护理组：根据科室安排，由院内医护人员组成专门责任护理小组，各小组从6 名成员内选出组长，由组长负责进行其余医护人员的工作安排，将责任落实到个人；明确各医护人员的工作职责，对患者进行24 h 病情观察；组长负责高危患者的护理工作，其余医护人员各负责5 位轻微患者；医护人员要熟悉掌握CHD 的知识与护理技能，树立“以患者为中心”的护理理念，为患者提供更加全面的护理服务。②疾病护理：医护人员要对患者的病情进行全面观察，根据患者实际情况制定出有效的治疗方案；询问患者护理期间是否有不舒服的感觉；告知患者及家属如何正确看待疾病，改变对疾病的错误认识，提高患者自我保护能力；指导患者遵医嘱进行用药，告知患者正确用药的剂量和用药方式；告知家属若患者在护理过程中若患者出现不适情况，及时通知医护人员进行处理。③心理护理：大多数CHD 患者心理会因病情出现焦躁的情绪，影响护理效果，医护人员应针对患者的心理情况，采取有效的干预措施，耐心询问患者的需求和意愿，并给予患者解答；当患者出现自卑心理时，要主动与患者进行沟通，告知患者此次护理期望达到的效果，给予患者更多的鼓励；告知家属在患者休息时，尽量保持病房内安静，保证患者有充足的睡眠，减少患者不安的情绪；当患者因病情出现放弃治疗的悲观情绪时，医护人员要及时安慰和鼓励，给予患者治疗的信心；告知家属多陪伴患者，让患者感受到温暖。④出院护理：出院前，为患者创建资料档案，包括家庭住址、联系方式等；责任医护人员定时与患者联系，询问患者的病情及身体功能恢复情况，督促患者按时来院进行复查。

1.3 效果判定

①对比两组不良情绪评分。

②对比两组康复情况评分，以100 分为满分，分数越高，康复情况越好。

③对比两组不良事件发生率，其中包括非计划性拔针、坠床、用药错误。

④采用自制满意调查表进行问卷调查，对比两组护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组不良情绪评分

观察组不良情绪评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 不良情绪评分（,分）

表1 不良情绪评分（,分）

2.2 对比两组康复情况评分

观察组康复情况评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 康复情况评分（,分）

表2 康复情况评分（,分）

2.3 对比两组不良事件发生率

观察组不良事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 不良事件发生率[n(%)]

2.4 对比两组护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表4。

表4 护理满意度[n(%)]

3 讨论

随着生活压力的增加，CHD 患病率呈逐年上升趋势，临床上对此类疾病还没有彻底根除的办法，所以治疗过程较长，加上患者缺乏对疾病的正确认识，患者面对疾病时通常以焦虑情绪面对，在治疗时与医护人员的配合程度也较低[5-6]。临床研究表明，治疗CHD 时对患者进行有效的护理措施能够提高治疗的效果，保障患者生命安全的同时也要对提高患者预后的生活质量。责任制护理作为一种医护人员负责程度高的护理模式，通过将责任细化到个人，加强对患者的病情监督，提高了医护人员的护理水平也给予了患者舒适的护理服务，促进患者身体康复[7-8]。

本次研究表明，观察组不良情绪评分低于对照组（P＜0.05），说明实施责任制护理，通过医护人员对患者的心理情绪进行干预，减少了患者护理过程中的不良情绪；观察组康复情况评分高于对照组（P＜0.05），说明实施责任制护理，医护人员对患者进行细致入微的照顾，对患者病情进行实时观察，促进了患者身体康复；观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），说明实施责任制护理，能够将医护人员的责任细化，护理时更加细致，提高护理质量水平，减少患者不良事件发生；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），说明实施责任制护理能够让患者感受到舒适的服务，对医护人员的工作更加支持，维护了良好的医患关系。

综上所述，责任制护理提高了CHD 患者的护理质量，提高了医护人员护理水平，促进患者病情恢复，值得临床推广。