PDCA 循环管理法实施在护理质量持续改进中的应用价值分析

潘辉

（内蒙古赤峰市巴林右旗医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

随着人们对健康越来越重视，医院通过提高自身的服务质量以及护理管理水平，能够提高其整体的市场竞争力，有助于促进医院社会效益和经济效益的良性增长[1]。本次研究通过我科收治的528 例患者为对象，根据实施PDCA 循环管理法前后进行分组，将两组的护理评分、不良事件情况以及护理满意度作比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2018 年1 月至2019 年12 月我科收治的总计528 例患者为对象，将2018 年1～12 月未实施PDCA 循环管理法的264 例患者作为对照组，将2019 年1～12 月实施PDCA 循环管理法的264 例患者作为观察组。其中观察组有男性136例，女性128 例，年龄为19～67 岁，平均（37.43±5.09）岁；对照组有男性135 例，女性129 例，年龄为19～66 岁，平均（37.50±5.13）岁。两组的临床资料无明显差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其他严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除不积极参与治疗的患者；排除患有精神方面疾病的患者；排除处于哺乳期或妊娠期的女性。

1.3 方法

对照组实施常规护理管理。遵循医嘱对患者进行护理，进行疾病的相关注意事项的科普，指导患者按照要求进行用药，护理期间维持患者的身体健康，帮助患者养成良好的生活和饮食习惯，并给予患者的适当心理疏导。

观察组实施PDCA 循环管理，具体措施如下。

①管理小组。由主治医师和护士长作为PDCA 管理小组的正副组长，由4 名以上工作能力优异并且认真负责的护理人员作为质量控制小组的成员。

②护理计划。对PDCA 管理小组的成员进行护理管理专业知识的培训学习，使其熟练掌握各项护理环节的操作，制定合理的学习计划，优化各级护理工作中的规范要求，全面规范使用设备、书写规范、护理流程、护理内容等护理环节，每个月将护理情况进行总结讨论，对护理过程中出现的问题及时调整，同时做好护理风险问题的预防管理工作[2]。

③护理实施。强化护理人员的护理理念，能够根据患者具体情况的不同对护理方式进行适当调整，详细记录患者的个人信息以及疾病情况，保证准确无误地执行医嘱[3]。同时加强对患者住院期间感染问题的重视，定期实施消毒灭菌的工作，加强卧床患者的护理，预防院内肺炎及压疮的发生，加强无菌技术操作，减少感染问题的发生。

④护理检查。将护理人员对患者的所有护理内容进行记录，由PDCA 管理组组长对所有护理人员的工作情况进行考察，评估所有组员的工作完成情况，考核护理人员各项专业能力。

⑤处理问题。在每月的护理总结讨论会中，分析护理过程中存在的问题，并及时给予纠正，避免同样的护理问题再次出现，提升护理人员整体的护理水准。

1.4 观察指标

根据两组的护理评分进行对比，包括健康教育、心理护理、生活护理、护理安全以及护理操作。

根据两组的不良事件情况进行对比，包括跌倒、坠床、感染、压疮以及错误治疗。

根据两组的护理满意度进行对比，按照医院给出的问卷调查方式，满分100 分，＜60 分为不满意，60～90 分为满意，＞90 分为非常满意，总满意度=（满意+非常满意）/ 总例数×100%。

1.5 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理评分

两组的护理评分中观察组的健康教育、心理护理、生活护理、护理安全以及护理操作的评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理评分（,分）

表1 护理评分（,分）

2.2 不良事件情况

两组的不良事件情况中观察组跌倒、坠床、感染、压疮以及错误治疗的发生情况（发生率1.14%）相比对照组（发生率5.30%）明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不良事件情况（n,%）

2.3 护理满意度

观察组出现不满意患者2 例，一般满意患者113 例，非常满意患者149 例；对照组出现不满意患者17 例，一般满意患者141 例，非常满意患者106 例，观察组患者对护理工作的满意度（99.24%）相比对照组（93.56%）明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 护理满意度（n,%）

3 讨论

随着社会经济的不断发展，人们对健康的重视程度也越来越高，除了对医院的医疗技术水平有了更高的要求以外，护理质量也是人们选择去医院就医的主要标准[4]。在医疗卫生行业高速发展的今天，对护理人员的要求也越高，包括护理操作以及服务态度等，因此医院对护理人员都需要进行严格的管理[5]。常规的护理管理的重点仅在于对患者的护理和治疗，而对护理人员的整体管理没有进行重视，从而容易出现各种各样的护理问题，长久以往容易出现医患纠纷，对医院的正常发展造成了影响[6]。PDCA 循环管理法主要是通过在护理过程中分析现状，找出存在的问题，分析产生问题的各种影响因素，解决问题并制定护理计划，之后严格按照计划实施护理工作，再定期对护理工作进行检查，看是否达到了预期的效果，不断循环地调整护理计划[7]。根据相关研究资料显示，采用PDCA 循环管理法能有效提高医院整体的护理管理效果，减少不良事件的发生概率，提高患者的护理满意度，更有助于医患和谐[8]。随着人们物质水平的不断提升，生活和饮食等方面的不规律以及环境和空气的污染加剧，再加上工作和生活压力的影响下吸烟和酗酒人群的增多，导致各种疾病的发病率逐年上升，对医院护理的要求也越来越高，因此研究持续改进护理质量的有效手段对医院有重要意义。

通过本次研究结果得出，两组的护理评分中观察组的健康教育、心理护理、生活护理、护理安全以及护理操作的评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良事件情况中观察组跌倒、坠床、感染、压疮以及错误治疗的发生情况（发生率1.14%）相比对照组（发生率5.30%）明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组出现不满意患者2 例，一般满意患者113 例，非常满意患者149 例；对照组出现不满意患者17 例，一般满意患者141 例，非常满意患者106 例，观察组患者对护理工作的满意度（99.24%）相比对照组（93.56%）明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明，在医院护理管理中采用PDCA 循环管理法，临床效果突出，提高了护理人员的护理水平，减少了不良事件情况，增加了患者的护理满意度。

综上所述，PDCA 循环管理法在医院的护理管理实施过程中，能够提高护理人员的护理水平，减少不良事件发生，增加患者的护理满意度，具有临床推广的价值。