研究责任制整体护理模式在肾结石患者取石术后造瘘管护理应用效果

秦卿

（阿克苏地区第一人民医院，新疆 阿克苏）

0 引言

肾结石是临床医学中常见疾病之一，主要是由于人体尿液中晶体物质的增加导致结石的生长，不同大小的结石会给患者的腰腹造成不同程度的疼痛，甚至出现尿血的情况，对患者的正常学习生活带来不便[1]。肾结石的成因与性别有一定的关系，所有患者中男性的数量远远超过女性，又因为现代社会年轻人经常熬夜和不健康的饮食习惯，大大增加了其患病的几率[2]。在肾结石取石治疗后，为了防止患者尿道堵塞，临床医学中常采用肾造瘘管，治疗效果明显[3]。但从相关医学研究中得知，许多患者因术后造瘘管护理不当而发生并发症，延迟了患者拔除造瘘管时间和术后住院时间[4]。因此为了提高患者疗效，我院选取2018 年9 月至2019 年9 月泌尿外科收治的260 例肾结石患者，通过分组对比，探讨责任制整体护理模式在肾结石患者取石术后造瘘管护理应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年9 月至2019 年9 月我院泌尿外科收治的260 例肾结石患者（包括左肾结石、右肾结石和双肾结石患者）为此次研究对象，采用数字随机法将其分为对照组和研究组，每组130 例患者，对照组中有男98 例，女32 例，年龄3～50 岁，平均（38.67±3.29）岁；研究组中有男97 例，女33例，年龄3～49 岁，平均（39.31±4.23）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

准入标准：①经CT、B 超检验和病理诊断后确诊为肾结石且可以行手术治疗的患者；②患者及家属均了解此次研究，愿意参加并签署了同意书。

排除标准：①确诊后身体各功能不具备手术条件的患者；②对此次研究不知情或不愿意参加的患者。

1.2 方法

对照组患者术后造瘘管给予常规护理，由责任组长和责任护士组成一个负责小组，对患者的用药、饮食、康复治疗负责，所有护理工作由责任护士直接负责。

研究组患者术后造瘘管给予责任制整体护理，根据护理人员的资质、经验、职称等不同，由上到下划分为3 个等级，分别是护士长、责任组长（N4、N3岗）、责任护士（N2、N1、N0岗），除完成本职工作监督下级护理人员的工作外，还需向上级报告自己工作完成情况和患者的信息。通过责任制管理实现护理工作的精细化管理。主要内容有：①大部分患者均会因为疾病的折磨对心理造成了极大的压力，对其治疗和预后均有影响，此时由责任组长制定相应的心理干预措施，由责任护士落实，包括疾病宣讲、心理安慰等。②责任护士在患者术后对其生命体征进行严密监测尤其是造瘘管的引流情况，若情况有异需及时向责任组长和主治医生反映。③责任组长根据患者的病情恢复情况，为患者定制合适的康复训练，然后由责任护士向患者讲解如何做恢复训练，和患者家属一起规劝和鼓励患者坚持训练。

1.3 观察标准

对比两组患者拔出造瘘管时间和术后住院时间；对比两组患者发生并发症的概率；对比两组患者造瘘管护理效果，护理干预后，患者了解疾病相关知识，完全遵循医嘱，未见并发症发生则视为显效；患者了解疾病相关知识，基本遵循医嘱，并发症发生率极小，则视为有效；患者对疾病不了解，治疗中不遵循医嘱，并发症发生率高，则视为无效。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0 统计学软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者拔出造瘘管时间和术后住院时间

研究组患者术后到拔出造瘘管的时间和术后住院时间均比对照组短，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表1。

表1 两组拔出造瘘管时间和术后住院时间对比（,d）

表1 两组拔出造瘘管时间和术后住院时间对比（,d）

2.2 对比两组患者发生并发症情况

研究组患者术后发生并发症的概率比对照组小，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表2。

表2 两组并发症情况对比[n(%)]

2.3 对比两组患者造瘘管护理效果

研究组患者护理总有效率大于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表3。

表3 两组护理效果对比[n(%)]

3 讨论

随着现代医学技术的发展，肾结石的治疗取得阶段性的胜利，一般患者通过取石手术后均可治愈。但有相关研究调查发现，肾结石患者取石术后造瘘管护理方面还存在较多的问题，因护理不当造成并发症的患者较多[5]。因此，如何提高护理效果是当前肾结石治疗的重点之一。责任制整体护理根据护理人员的资质、经验、职称等不同，由上到下划分了护士长、责任组长、责任护士3 个层级，在患者护理工作中分工明确，且能够起到上下监督的功能[6]。通过对护理的精细化管理提高整体护理质量，尤其是肾结石患者术后造瘘管的护理，预防造瘘管脱落、位移，患者翻身压迫管道等造成的并发症，同时指导了患者拔除造瘘管后以半俯卧或者侧卧的姿势，将引流口置于高位，预防伤口感染，促进愈合[7-8]。

此次研究设常规护理的患者为对照组，设责任制整体护理为研究组，对比结果显示，研究组患者术后到拔出造瘘管的时间和术后住院时间均比对照组的短（P＜0.05）；研究组患者术后发生并发症的概率为4.62%，明显小于对照组的24.62%（P＜0.05）；研究组患者护理总有效率为94.62% 大于对照组74.62%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，肾结石患者取石术后造瘘管护理采用责任制整体护理模式，在预防术后并发症方面成效显著，同时也缩短了患者拔出造瘘管时间和术后住院时间，既提高了患者的生活质量又在一定程度上减轻了患者的经济压力，临床护理效果较好，值得推广。