布卢姆目标教学法在胸外科护理临床带教中的应用

文/张丹，申春梅，周源

护理学生在校进行护理理论知识的学习后，要进入医院具体科室进行临床实习提升自身的护理能力、护理危机的应对能力、互相配合能力等多方面的护理技能，以此使得护理学生在进入工作岗位后可以在较短的时间内适应工作环境，有条不紊地开展护理工作，所以护理实习生要对临床科室的实习工作予以高度重视，积极配合带教老师的各项教学与训练安排，以此提高实习效果。传统教学方式存在一定的问题，实习生积极性以及主动性较低，导致最终教学效果并不理想。布卢姆教育目标分类学主要将教学目标分为三个领域，分别是认知领域、动作技能领域以及情感领域[1]。本研究将我2019年1月-2020年12月的100名实习生作为主要研究对象，对布卢姆教育目标分类学在护理心理学的教学效果进行评价研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月—2020年12月间我院胸外科实习生100名，将学生进行随机分组，对照组50名，男性9名，女性41名，年龄18～22岁，平均（20.18±1.33）岁；研究组50名，男11名，女39名，年龄18～12岁，平均（20.17±1.18）岁；两组实习生一般资料具有同质性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组实施常规教学，由责任护士带领进行查房、幻灯片方式进行教学授课。

研究组实地卢姆施目标教学法，具体内容如下。

（1）目标制定：当前胸外科利用目标教学法实施相应的带教活动，在指定教学目标时，主要包含思想、操作技术以及专业知识三点。第一，专业知识目标：实习生对胸外科常见疾病的相关知识能够熟练准确地掌握，结合疾病的特点，学习护理的要点内容。第二，操作技术目标：实习生应具备整体护理的能力，实际工作中可以依照患者病情的转变，做出相应准确且科学的护理措施。思想目标：实习生应具有以患者为中心，良好的服务理念，具有较高的工作责任感、社会责任感等。

（2）目标实施：带教老师应定期召开相应的研讨会议，结合实际的需求完成相应的教学活动。教师应引导实习生自己设定该阶段的学习目标，通过对学习方式、学习内容进行调整，从而达到最终的学习目标。例如：学习第一周，主要目标在了解血液科的环境，相关规章制度，常见疾病的一系列护理措施；第二周，学习专科的操作护理技巧，例如骨髓穿刺术实施后的护理措施等内容；第三周，对前两周所学的内容进行巩固以及考核，了解自身的不足之处，并进行再次学习梳理；最后一周，进行最终考核，带教教师应对实习生的出科成绩进行评价，指出实习生的不足，并指导其如何进行改进。在进行带教活动时，需要结合教学内容制定相应的教学计划，在进行查房的带教活动时，教师首先需要从大纲中挑选一些较为典型的病例，并结合患者的实际状况要求护理学员进行相关的知识理论复习，并且对各种护理工作中容易出现的问题进行汇总，将其总结在某一个小册上准备课堂提问。带教老师在完成课堂前期的准备后，需要开展相关的汇报工作由带教老师主持，针对不同的学生开展讲解活动，引导学生以小组的形式进行讨论，分析可能出现的各种问题，并要求学生进行简单的课堂汇报。并将教学计划分发给实习护士，使实习护士能够快速对胸外科内相关护理工作有所了解。

（3）目标考核：对实习生知识理论以及操作技能两方面进行考核，评估当前带教的实施效果。实行百分制。另设加分项目，如论文发表；减分项目如，每次护理考核不合格者及其他违规院纪的行为等。对最终的目标进行反馈时，教师首先需要对病历进行分析，并根据患者的病情表现提出一系列的问题，小组内成员根据问题作出相应的解答，而组内的其他成员在解答完成后，可以对其中存在的一系列不足之处进行进一步的完善，这样能够使学生在进行胸外科的学习过程中建立一套完整的学习体系和知识体系。带教老师首先需要每日对实习护士的状况进行评估，其中包含实习护士的工作态度以及理论知识掌握状况，而护士长和带教小组长可以选择抽查和提问的方式来检查教学效果。

目标式教学在开展过程中十分重视教师与学生之间的沟通，在教学过程中强调的更多是对学生思维和个性化的培养，引导学生在教学过程中积极参与到教学活动中，使学生的主观能动性得到充分的发挥。这种教学模式十分符合现代化的，以教师为主导，以学生为主体的教学理念。所以在进行教学时需要进步的不仅仅是学生，教师也需要对自身的教学方式进行不断优化，引导新护士在教学过程中对问题进行积极观察，并且对学习目标进行全面的思考，结合相关的理论知识和实际，有助于使带教老师的专业知识得到提升，通过这种教学方式有助于提高学生对患者产生的人文关怀。

1.3 观察指标

（1）出科考试：包括病例分析、理论知识、病例书写和临床操作，每项总分均为100分。

（2）教学工作满意率：选择本科室自制教学工作满意表，学生采用不记名的方式进行评价，比较两组实习生对教学工作的满意率。

1.4 统计学分析

本研究均选择SPSS 20.0软件分析数据，出科考试属于计量资料，行t 检验，表示为（±s），教学工作满意率为计数资料，行x2检验，表示为百分率（%）。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 比较两组出科成绩

研究组的病例分析、理论知识、病例书写和临床操作成绩均高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组出科成绩比对（ ±s，分）

表1 两组出科成绩比对（ ±s，分）

2.2 比较两组教学工作满意率

研究组的教学工作满意率高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组教学工作满意率比对（n,%）

3 讨论

作为临床中具有较强专业性的科室，胸外科设计的内容复杂，范围广泛，且医疗护理措施的更新速度较快[2-3]。因此胸外科在实施护理带教时，实习生的负担较大，依照传统的带教方式，其不仅会使实习生缺少学习的主动性与积极性，还会使学生缺乏沟通能力，职业素养也无法得到较为有效的培养。而实施目标教学法，其除了可以提高实习生的学习积极性，还可以有效减少重复教学问题，实现护理带教的科学性、系统性以有效提高教学效果。

布卢姆目标教学法属于一种新兴的教学方式，其具有目标明确，方式具体的优势，教学主体由传统的教师转变为学生，带教教师仅起到引导作用，从而提高实习生的学习主动性，后期实践过程中也可以避免出现盲目性的问题[4-5]。目标管理教学法模式主要是让学生应用课外的业余时间学习基本理论，应用视频讲解以及阅读等方法进行学习。在课堂讲解过程中，对书籍进行参考将提到的问题提前布置，达到前期学习的主要目的，对不会和难以理解的地方进行提问达到知识内化。另外实施目标教学法，带教教师与学生在进行商讨后，已确定明确的教学目标，实习生严格依照设定的规范实施学习活动，可以避免出现不必要的错误问题，提高实习生的学习能力、沟通能力等，有效改善当前的带教数学效果。结果研究者研究组的病例分析、理论知识、病例书写和临床操作成绩均、教学满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，布卢姆目标教学可以有效提高学生成绩和教学满意度，值得在临床推广应用。