消化道内镜下黏膜剥离术围手术期护理干预效果分析

文/乔梅

黏膜剥离术主要是指在消化道内镜下开展的一系列用于治疗消化道早期癌症的手术治疗方式，能一次性的在内镜下大块完整地切除更多的消化道病变[1]。相对于传统手术治疗来说，风险较小、创伤不大、疗效较好且患者术后康复佳，能最大程度上减轻患者的疼痛程度，促进患者术后康复[2]。在消化道内镜下黏膜剥离术治疗过程中配合围手术期的护理干预显得尤为重要，是提高手术治疗效果、改善患者术前心理状态，减轻患者术后不适、缩短患者住院时间及降低术后不良反应发生率的基础和保障[3]。为了分析消化道内镜下黏膜剥离术围手术期护理干预的有效性，我院针对收治的实施消化道内镜下黏膜剥离术治疗的患者59例展开了对比护理的观察及分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

采用双盲分组法将我院2020年6月—2021年6月期间收治的需行消化道内镜下黏膜剥离术治疗的患者59例分成两组，参照组29例患者中男性患者17例，女性患者12例，最大年龄为73岁，最小年龄为42岁，年龄平均为（60.12±4.47）岁；研究组30例患者中男性患者17例，女性患者13例，最大年龄为72岁，最小年龄为41岁，年龄均值为（60.10±4.45）岁。

统计学处理两组黏膜剥离术患者的资料，结果显示差异小（P＞0.05），无统计学意义且可比性高。

纳入标准[4]：59例患者均符合消化道内镜下黏膜剥离术治疗的临床指征，所有患者均不存在药物过敏及先天性精神疾病。

排除标准：合并较为严重的认知功能障碍、沟通障碍、先天性心脏疾病、免疫机制损伤及不同意参与本次观察的患者。

1.2 方法

针对参照组29例患者实施围手术期基础性护理干预，针对研究组30例患者实施围手术期优质护理干预，具体如下：（1）术前心理疏导：手术前除了为患者和家属开展相应的手术过程的健康宣教外，还应重视患者心理状态的疏解及改善。手术前，患者由于对自身疾病、手术过程及预后效果的不了解，极易导致较为严重的负面情绪和心理压力的出现，不利于手术效果的提高及患者身心状态的改善。护理人员应基于此向患者和家属耐心讲解消化道内镜下黏膜剥离术相关微创优势、治疗过程、治疗意义等等，最大程度上缓解患者的负面情绪及心理压力，提高患者手术配合度；（2）术前优质准备：胃肠道准备的清洁度直接影响着手术视野的清晰度及术后感染的发生情况。上消化道内镜下黏膜剥离术前应禁食禁饮8h以上，对于合并糖尿病患者应警惕和预防低血糖的发生。术前应遵医嘱给予患者10mg山莨菪碱进行肌肉注射的治疗，减少手术治疗中的胃肠痉挛及蠕动现象。术前15min还应采用口服的方式给予患者口咽局部麻醉祛泡剂等的处理。在手术当天在患者右侧手背上常规留置套管针，为手术做好充分的准备；（3）术中优质护理：手术治疗过程中，除了常规的配合医生的手术操作外，还应为患者实施隐私护理、保暖护理、安全护理等干预。为患者选择合适的麻醉药物，合理地调整手术室的温度湿度，给予患者非手术部位保温毯的护理，恒温加热冲洗液及注射液等，最大程度上预防术后寒战及躁动的发生，提高手术治疗的有效性；（4）术后优质护理：术后应安排患者进入监护室，密切地对患者的呼吸、心率、血压、脉搏、血糖饱和度等生命体征指标进行监测。对于全麻患者去枕平卧，将患者头部偏向一侧，由专人护理并为患者实施床档的防护护理，减少坠床及摔倒等安全事件的发生。观察24h后将患者送回普通病房接受护理。手术后还应定期观察腹部切口的恢复情况。主动询问患者是否存在腹胀、腹痛、腹部压痛、肌肉紧张、反跳痛、恶心呕吐等症状，护理人员还应遵医嘱给予患者常规抗感染、补液、抑酸、止血及黏膜保护等治疗。护理人员还应指导患者采用循序渐进的流质饮食-半流质饮食-软食-正常饮食的饮食原则，术后绝对卧床休养2天，排便过程中切忌用力及剧烈咳嗽，减少并发症的发生。

1.3 观察指标

针对两组患者护理后的术前焦虑评分、术中出血量、术后下床活动时间、出院时间、术后并发症发生率及护理满意度等进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS27.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术前焦虑评分、术中出血量、术后下床活动时间、出院时间

研究组患者护理后的术前焦虑评分、术中出血量、术后下床活动时间、出院时间显著低于/短于参照组患者（P＜0.05），有统计学意义；数据如表1所示。

表1 两组患者护理后的术前焦虑评分、术中出血量、术后下床活动时间、出院时间

2.2 术后并发症发生率及护理满意度

两组黏膜下剥离术患者护理后的术后并发症发生率及护理满意度存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义；数据如表2。

表2 参照组与研究组患者干预后的术后并发症发生率及护理满意度（n/%）

3 讨论

以往的围手术期护理干预中一般对患者实施常规护理，包括手术治疗前应结合患者的实际情况常规的准备手术用品及急救药物，协助患者完成各项术前检查，询问手术禁忌证[5]。指导患者术前8h禁食禁饮，术前半小时给予患者解痉药物治疗，为患者建立静脉输液通路，并向患者和家属简单讲解手术过程，为患者连接好心电监护仪，开展麻醉插管后常规手术治疗[6-8]。手术治疗中应监测患者生命体征指标的变化，认真配合医生的手术操作及护理配合，一旦出现异常情况应及时配合处理，手术后常规实施标本送检、对症护理及康复锻炼等护理措施。围手术期优质护理干预主要结合手术实际情况、患者护理需求等开展一系列术前、术中和术后优质护理干预措施，通过围手术期优质护理干预能最大程度上提高手术治疗的效果，降低术后并发症发生率，增进护患之间的沟通互动，缓解患者的负面情绪和压力，减少术中出血量，缩短术后下床时间及住院时间，利于患者预后[9-11]。

由此可见，消化道内镜下黏膜剥离术围手术期护理干预效果较为显著，利于患者预后，建议在临床护理中推广实施。