腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效对比

文/邰健

急性阑尾炎患者在临床中通常会表现出腹部剧烈疼痛、恶心呕吐等症状，且同时其病症变化具有多样性的特点，变化病症还具有一定危险性。因此，患者急需接受有效的治疗措施。手术治疗急性阑尾炎病症的方式有多种，譬如常规开腹手术、腹腔镜手术等，为促使临床疗效不断提升，本文将主要研究腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术分别用于急性阑尾炎临床治疗中的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院自2017年3月-2021年6月接诊的120例急性阑尾炎患者作为本次研究对象，按照Excel函数法将其均分至对照组与观察组中，对照组男39例，女21例，年龄21-72岁，平均（46.13±2.25）岁；观察组男32例，女28例，年龄26-72岁，平均（46.25±2.19）岁，两组患者基础资料无明显差异，P＞0.05，有可比性。所有患者均为自愿参与本次研究患者及家属已签署同意书。纳入标准：①所有患者均经我院临床诊断，确诊其患有急性阑尾炎病症；②无交流障碍、精神障碍及认知障碍患者。排除标准：①阑尾周围脓肿、症状异常严重患者；②无法接受麻醉、手术患者；③保守治疗后效果低下转为手术治疗患者。

1.2 方法

对照组：开腹阑尾切除术。麻醉师对患者麻醉，医护人员引导患者保持仰卧位，医生在患者麦氏点做长约5cm切口，将皮下组织依次切开，促使患者腹腔充分暴露在术野中，游离阑尾系膜，结扎阑尾动脉，将阑尾切除，消毒残端，缝合，检查并清洗术区，切口缝合，术毕。

观察组：腹腔镜阑尾切除术。麻醉师为患者实施气管插管麻醉，医护人员引导患者保持平卧位，医生在患者脐部下缘处做长约10mm弧形切口，建立气腹，压力值不可超过12-15mmHg，将腹腔镜置入患者体内，对腹腔内病灶及周围组织进行全面观察，并将肠管、血管功能性、完整性等作为重点观察目标；借助腹腔镜作用，医生在患者麦氏点、反麦氏点做长度小于5mm切口，引导患者保持头低脚高体位，对其腹腔再次进行检查并利用负压将患者腹腔内渗液、脓液等及时吸除，游离腹膜、结扎阑尾动脉，切除阑尾，对残端电凝、消毒，将切除后阑尾取出，冲洗、检查术区，切口缝合，术毕。

1.3 观察指标

并发症主要有肠梗阻、切口感染、肺部感染及腹腔脓肿。免疫功能指标主要包括降钙素与C反应蛋白。患者VAS评分由医生利用视觉模拟疼痛评分量表并结合患者临床症状表现评定，最高分设定为10分，分数与临床治疗质量呈负相关。医生密切观察患者症状反应时间。

1.4 统计学分析

此次研究运用SPSS19.0统计学软件进行相关数据分析，计量资料用（±s）表示，t用于计量检验，计数资料用（n，%）表示，用c2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比各项临床指标

2组相比，观察组各项指标更为优异，P＜0.05。（如表1所示）。

表1 对比各项临床指标（ ±s）

表1 对比各项临床指标（ ±s）

2.2 对比两组并发症发生率

2组对比，观察组并发症发生率更低，P＜0.05。（如表2所示）。

表2 对比并发症发生率（n，%）

2.3 对比两组VAS评分及免疫功能指标

治疗后，观察组VAS评分、免疫功能指标水平改善效果更为理想，P＜0.05。（如表3所示）。

表3 对比两组VAS评分及免疫功能指标（ ±s）

表3 对比两组VAS评分及免疫功能指标（ ±s）

VAS评分（分） 降钙素（ng/L） C反应蛋白（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=60） 4.85±1.642.06±0.2812.53±1.6330.45±3.5610.78±2.8759.76±5.42观察组（n=60） 4.91±1.561.02±0.0312.49±1.6221.92±2.3910.81±2.9129.83±4.29 t 0.205 28.607 0.135 15.409 0.057 33.540 P 0.838 0.000 0.893 0.000 0.955 0.000组别

3 讨论

医生在为急性阑尾炎患者选择手术治疗方式时，不仅需充分考量手术治疗效果，同时还需严格考量手术治疗安全性，尽可能减少对患者身体产生的影响，进而促使手术治疗的质量性、效率性及价值性等高效提升。另外，急性阑尾炎病症产生与人们日常饮食习惯、生活习惯、个人卫生习惯等还具有一定关联性，对此，人们在日常生活中应不断学习相关健康知识，养成良好的饮食习惯、生活习惯与个人卫生习惯，及时做好各方面防护措施，尽可能降低此病症发生率，促使其生活质量与身体健康保障系数不断提高。

医生对患者进行开腹阑尾切除术治疗，可促使患者病变阑尾及时被有效清除，进而促使手术质量得到有效保障，但与此同时，此种手术切口相对较大，对患者后期身体恢复产生一定影响、患者腹膜完整性无法得到有效保障、患者感染发生率相对较高，进而促使患者并发症发生率明显较高，临床症状反应时间延长，手术治疗风险性因此提升[1]。同时，此种手术方式对患者身体免疫指标产生的影响也相对较大，再次影响患者身体恢复，对临床治疗效果产生一定影响[2]。另外，此种手术方式由于其切口较大，患者后期会产生强烈疼痛感，对其情绪稳定、临床医护配合等会产生一定影响，进而影响最终治疗质量与效率[3]。腹腔镜阑尾切除术治疗时，通过建立气腹可促使患者腹腔空间明显增大，便于医生全面观察，避免治疗时对腹腔内结构组织产生损伤，促使手术治疗安全性有效提升；借助腹腔镜可促使医生对患者病灶及周围组织进行全面了解，促使手术治疗效果进一步有效提升，同时还有效避免患者产生相关并发症，其临床治疗安全性也进一步得到有效保障；通过电凝可及时有效止血，避免患者后期出现感染症状[4-6]。腹腔镜阑尾切除术的手术切口长度相对较短，可有效降低对患者身体产生创伤性，保护腹膜完整性，降低感染率，促进患者身体有效康复，进而促使临床治疗效果不断提高，患者身体康复进程不断加快，腹腔镜治疗术治疗急性阑尾炎质量性与安全性不断被高效彰显[7-8]。通过将两种手术方式对比，经腹腔镜阑尾切除术治疗患者各项研究指标均明显优于经开腹阑尾切除术治疗患者，且差异均具有统计学意义，由此可表明利用腹腔镜阑尾切除术在治疗急性阑尾炎病症的临床质量性、效率性、价值性等均不断向理想化阶段发展。

综上所述，对比2种手术方式，腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎质量性、安全性、效率性及价值性等均更为可观，可有效缩短患者临床症状反应时间，降低术中出血量、并发症发生率及VAS评分，减少对免疫功能指标产生的影响，促使患者身体高效康复。因此，可将腹腔镜阑尾切除术推广至急性阑尾炎临床治疗中，促使临床治疗效果高效提升。