肌骨超声诊断浅表型结节性筋膜炎价值研究

胡雄毅，高义兵，周艳

（1.深圳市福永人民医院 超声影像科，广东 深圳 518103；2.深圳市福永人民医院 康复科，广东 深圳 518103）

0 引言

结节性筋膜炎（nodular fasciitis）是一种生长较为迅速、具有自限的浅筋膜结节性成纤维细胞增生病变，具有一定的反应性、自限性，又被称为假肉瘤性筋膜炎[1-2]。结节性筋膜炎发病机制目前不清楚，可能与之前的创伤或感染有关。结节性筋膜炎不同类型表现出不同症状，有时有触痛，位于深肌膜并常伸展到皮下组织[3]。两性发病相等，平均发病年龄为40岁[4]。近些年，临床诊断浅表型结节性筋膜炎一般多采用多普勒超声检查，可对此类疾病患者的肿块大小、部位以及形状轮廓等进行深入观察，从而提高诊断浅表型结节性筋膜炎的准确率[5]。因此，本次实验选取我院接受治疗的48例疑似浅表型结节性筋膜炎病例，旨在研究肌骨超声对浅表型结节性筋膜炎的诊断价值，目前取得显著成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将本院2019年3月至2020年3月收治的48例疑似浅表型结节性筋膜炎病例作为本次实验对象。所有被选入患者都有预先签署知情同意书，经医学伦理委员会批准。回顾性分析浅表型结节性筋膜炎患者临床资料，其中男28例，女20例；年龄22～60岁，平均（32.96±7.71）岁，病程1～7个月，平均（4.3±1.2）个月；浅表型结节性筋膜炎阳性患者28例，阴性患者20例。纳入标准：①病例自我触及有肿块，且伴有疼痛；②肝肾功能健全；③受试者自愿签署了知情同意书。④对本次实验所用检查手段无禁忌证；排除标准：①存在有心源性休克、恶性肿瘤等；②既往存在精神病史；③存在有严重的肝肾功能不全；④存在有多普勒彩色超声检查禁忌证。

1.2 方法。所有受试者均接受肌骨超声检查，设备为XARIO 200 TUS-X200超声诊断仪（日本东芝公司）、ACUSON X300PE超声诊断仪（德国西门子股份公司），主要探查目标为：受试者肿块部位、形状与轮廓、大小（以任何切面测量最大直径为准）、血供、内部回声（以皮下脂肪组织作为对照）、中心位置水平以及是否与深筋膜相连。

1.3 观察指标

1.3.1 记录检查结果：全部受试者均选择病理检查结果为“金标准”，并以此来记录最终检查结果[2]。

1.3.2 诊断效能比较：比较二维、彩超针对结节性筋膜炎（nodular fasciitis）的诊断准确率。

1.4 统计学分析。实验数据采用SPSS 20.0做统计分析，具体经t检验及卡方检验，由（）与（%）对检验结果做描述，P＜0.05指差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果。本次48例受试者病理检查结果显示，阳性病例28例，阴性病例20例。二维超声最终检查结果表示：真阳性病例19例，假阳性病例6例；假阴性病例9例，真阴性病例14例；多普勒彩超最终检查结果表示：真阳性病例26例，假阳性病例2例；假阴性病例2例，真阴性病例18例，详情见表1。

表1 检查结果

2.2 二维超声与多普勒彩超诊断效能比较。多普勒彩超的诊断准确率（91.67%）显著优于二维超声（68.75%），差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 二维超声与多普勒彩超诊断效能比较（n，%）

3 讨论

浅表型结节性筋膜炎（nodular fasciitis）主要发病年龄范围为20～40岁，既往有研究表明，该类疾病实质上是一种良性软组织肿，一般临床表现为患者出现纤维增生。结节性筋膜炎在机体中的位置一般是从筋膜表面到真皮层[6]，而浅表型结节性筋膜炎则位于皮下脂肪层和肌肉之间[7]，包括皮下结节性筋膜炎与筋膜型结节性筋膜炎也都是位于此处[8]。肌骨超声检查是最近20～30年兴起的一种检查方法，逐渐用于临床各个系统的检查及治疗[9]。肌骨超声检查可极为清晰地显示患者的肿块大小、形状轮廓以及部位，利于与同部位其他类型疾病进行鉴别，避免误诊，同时对于运动系统，尤其是浅表组织的检查，肌骨超声的分辨率较高；而且肌骨超声安全、无创、无放射性，适用人群比较广，能够实时显像，动态观察健侧与患侧情况[10-12]。本次实验结果表明：本次48例受试者病理检查结果显示，阳性病例28例，阴性病例20例。二维超声最终检查结果表示：真阳性病例19例，假阳性病例6例；假阴性病例9例，真阴性病例14例；多普勒彩超最终检查结果表示：真阳性病例26例，假阳性病例2例；假阴性病例2例，真阴性病例18例。表明肌骨超声确实对浅表型结节性筋膜炎拥有极强的分辨力，掌握多普勒彩色超声下病例的病灶特征，对于病例情况的早期诊断极为有利。此外，本研究中，多普勒彩超的诊断准确率（91.67%）显著优于二维超声（68.75%），差异具有统计学意义（P＜0.05），表明肌骨超声确实对于浅表型结节性筋膜炎的分辨力较强，诊断准确率较高。

综上所述，肌骨超声对于浅表型结节性筋膜炎拥有极强的分辨力，可清楚分辨出骨表面结构，检查准确率相比其他检查更高，彩超利于减少漏诊，因此适宜广泛采用。