如何抢救心脏病人

□天津医科大学总医院副主任医师 边 波

1.轻度胸闷、心慌、头晕

这种情况多数是安全的，只有极小一部分会是真正的心脑血管病发作。多数原因是因为环境闷、热、又加之久坐，容易导致植物神经紊乱，从而出现高血压、心动过速，也有一些会出现低血压（血管神经性晕厥或体位性低血压）。

如何判断是否安全？两项核心指标是血压和脉搏。如果只有一项则是脉搏。因此如果有血压计和听诊器，帮助测量血压并听诊心脏。如果什么也没有，从脉搏来感知脉膊的数理和粗略的血压情况。多数这些情况，把病人转移到通风处，坐最好卧，休息会，会很快缓解。必要时再根据血压高低适当用药。

2.胸痛

如果病人既往有心脑血管疾病史或多年高血压、糖尿病、高血脂史，要仔细询问有没有胸痛发生，警惕心绞痛和心肌梗死。这时心电图就是至关重要的。如果没有心电图，又可疑，应紧急往医院转运。

3.晕倒

指的是突然姿势不能维持，并失去意识。这是最标准的急诊。按晕厥流程执行抢救。记住“叫叫CAB”。

①第一个“叫”：

呼唤病人，是否可叫醒。拍肩并呼唤名字；如果不能反应，则判断为失去意识，这时则应触摸大动脉，标准做法是触摸颈动脉，如果从来没被训练过，建议触摸桡动脉。如果有脉搏，且较不快不慢，较有力，证明此时的血压和心率均还好，还不会马上死亡。如果没有脉搏了就非常严重，按心脏骤停处理。

②进入第二个“叫”：

呼叫“120”，只要不在医院，有医生、有护士在现场也应呼叫“120”，必需要专业设备支持。之后才是“C A B”，分别指胸外按压、开放气道和人工呼吸，如果不会开放气道和人工呼吸，就别费劲了，直接胸外按压就行。

对于可能是心脏骤停，循环崩溃，生命在5分钟内就会消失的急症来讲，记住晕倒失去意识，均按标准心肺复苏执行“叫叫CAB”。