新冠肺炎疫情期间居家隔离的护生心境状态及其影响因素分析

吕童玉，邢慧敏，刘晓丽，管庆艺，王 鹤，赵连展，张 瑜

（滨州医学院，山东 滨州 256603）

心境是一种使人的所有情感体验都感染上某种色彩的较持久而又微弱的情绪状态，是心理健康的重要维度之一[1]。大学生群体暴露于各种应激源的概率较高，其心境状况一直是研究者关注的焦点。新冠肺炎疫情的爆发对于大学生来讲无疑是一种强烈的应激源。在防控期间教育部要求学校延迟开学，学生无特殊原因不得返校。长时间居家隔离，无法外出社交和活动，随之产生的影响上课、实习、毕业等相关情况，使大学生极易出现紧张、焦虑等各种负性情绪[2]。护理专业学生（以下简称“护生”）作为抗疫一线人员的后备力量，所承受的压力远大于其他专业学生，更容易产生心境不稳定的状况。本研究旨在调查新冠肺炎疫情期间居家隔离护生的心境状态，并分析其影响因素，为有针对性地开展心理疏导工作提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2020年2月—3月，采用便利抽样法，选取新冠肺炎疫情期间居家隔离的某省属高校护生共500名作为研究对象，均为自愿参加本调查。

1.2 研究工具

（1）一般资料调查问卷。由研究者自行设计，包括性别、学历、居住地、居住地疫情情况、身边是否有感染或疑似感染者、对疫情的关注度以及未来从医意愿。（2）简明心境量表（Brief Profile Of Mood State，BPOMS）。由迟松等[3]修订，该量表包括 5个负性心境维度和1个正性心境维度，分别为紧张（T）、生气（A）、疲劳（F）、抑郁（D）、困惑（C）和活力（V）。每个维度包含 5个条目，共计30个条目。采用Likert 5级评分法，“0”表示“一点也不”，“1”表示“一点”，“2”表示“中等”，3 表示“相当的”，“4”表示“非常的”。其中，困惑维度中的“做事有效率”条目和活力维度的全部条目计为负分。量表总分越高代表个体心境越差，活力维度得分的绝对值越高，代表个体活力越好。本研究中量表的Cronbach's α系数为0.885，具有较高的信度。

1.3 统计学方法

通过问卷星整理并导出数据，使用SPSS 22.0软件对导出数据进行统计分析。计数资料采用频数和构成比进行统计描述，计量资料采用（±s）进行统计描述，采用独立样本t检验和方差分析进行各因素之间的差异性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护生一般资料（见表1）

表1 护生一般资料（n=500）

2.2 护生心境总分与全国常模的比较（见表2）

表2 护生心境总分与全国常模的比较（±s，分）

表2 护生心境总分与全国常模的比较（±s，分）

维度 护生 全国常模t P紧张（T）生气（A）疲劳（F）抑郁（D）困惑（C）活力（V）心境总分8.266±3.199 8.116±3.619 8.462±3.699 8.016±3.430 4.280±3.122-13.609±3.899 23.536±16.748 3.650±3.040 3.550±3.240 5.450±3.980 4.720±3.730 2.430±3.390-9.870±4.000 9.490±16.170 32.230 28.178 18.188 21.463 13.238-21.389 18.734＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

护生心境总分显著高于全国常模（P＜0.001）；紧张、生气、疲劳、抑郁、困惑维度得分和活力维度得分绝对值均显著高于全国常模（P＜0.001）。

2.3 护生心境的影响因素

从心境总体水平来看，学历和对疫情的关注度是其影响因素（P＜0.05）；在紧张维度上，性别、学历和身边是否有感染或疑似感染者是其影响因素（P＜0.05）；在生气、疲劳、抑郁和困惑维度上，学历是其影响因素（P＜0.05）；在活力维度上，性别、居住地和对疫情的关注度是其影响因素（P＜0.05）。见表3。

表3 不同特征的护生心境总分及各维度得分比较（±s，分）

表3 不同特征的护生心境总分及各维度得分比较（±s，分）

一般资料T A F D C V 总分性别学历居住地居住地疫情情况身边是否有感染或疑似感染者对疫情的关注度未来从医意愿男女t P本科对口本科专升本专科F P城市农村t P正在上升处于高峰趋于缓和不确定F P是否t P非常不关注不关注一般关注非常关注F P愿意不愿意t P 4.18±3.856 3.14±3.082 2.035 0.046 3.81±3.506 3.38±3.017 2.85±2.951 2.08±2.873 4.030 0.008 3.16±3.020 3.32±3.301-0.521 0.603 8.34±3.187 7.86±3.237 8.07±3.063 8.38±2.886 0.338 0.798 5.27±5.198 3.22±3.137 2.109 0.035 8.40±3.016 9.50±3.505 8.00±2.756 8.45±3.020 7.87±3.115 1.375 0.242 3.23±3.188 3.51±3.309 1.050 0.508 3.60±3.977 3.05±3.570 1.117 0.265 3.72±4.039 3.28±3.472 2.60±3.238 2.08±3.216 3.774 0.011 2.90±3.274 3.23±3.800-0.967 0.334 7.75±2.928 7.71±2.984 8.12±3.655 7.82±3.217 0.324 0.808 4.36±5.644 3.09±3.569 1.155 0.249 8.25±3.110 9.50±3.423 8.22±3.294 8.09±3.390 7.80±3.653 0.651 0.627 3.08±3.608 3.34±3.744 0.071 0.582 3.97±3.759 3.39±3.694 1.149 0.251 4.18±4.081 3.59±3.470 2.87±3.394 2.38±3.104 4.775 0.003 3.64±3.589 3.36±3.765 0.801 0.424 8.17±3.774 8.86±3.891 8.38±3.548 8.44±3.623 0.117 0.950 5.09±5.338 3.43±3.657 1.477 0.140 8.80±2.876 9.63±3.292 8.22±3.455 8.81±3.540 7.93±3.699 1.862 0.116 3.43±3.686 3.67±3.835 0.311 0.619 3.61±3.545 2.93±3.414 1.464 0.144 3.63±3.828 3.10±3.128 2.48±3.130 2.33±3.199 3.920 0.009 2.93±3.196 3.06±3.561-0.404 0.687 7.90±3.532 6.57±1.718 7.85±3.274 8.19±3.112 0.651 0.583 4.55±5.520 2.98±3.373 1.496 0.135 8.40±3.440 10.00±4.440 7.70±2.764 8.12±3.216 7.63±3.343 1.602 0.173 2.94±3.414 3.48±3.552 1.049 0.237 1.66±3.426 1.23±3.080 1.027 0.305 1.83±3.453 1.66±2.914 0.74±2.819 0.08±2.733 5.981 0.001 1.38±2.941 1.23±3.224 0.501 0.617 4.46±3.098 4.71±2.430 4.14±3.100 4.26±2.738 0.255 0.858 2.18±3.790 1.26±3.110 0.968 0.334 4.65±3.150 5.13±2.416 4.35±2.827 4.55±2.848 3.79±3.199 1.944 0.102 1.24±3.093 1.57±3.331 0.546 0.419-9.53±3.912-8.47±3.889-2.007 0.045-8.18±3.956-8.85±3.285-8.82±3.885-9.08±5.625 1.181 0.316-8.01±3.792-8.93±3.930 2.540 0.011-13.12±3.653-12.71±3.039-13.79±3.977-13.16±3.659 1.084 0.356-8.18±3.027-8.61±3.923 0.362 0.717-12.55±4.419-10.50±3.071-12.75±3.685-13.13±3.557-14.43±3.997 5.679 0.000-8.69±3.912-8.06±3.833 0.170 0.220 7.48±18.564 5.26±16.499 0.977 0.329 8.99±18.799 6.16±15.434 2.73±14.895-0.29±15.253 5.565 0.001 6.01±15.106 5.28±17.618 0.467 0.641 7.27±18.112 5.00±13.503 4.76±16.564 7.19±16.801 0.138 0.937 13.27±22.681 5.36±16.598 1.550 0.122 25.95±14.398 33.25±15.709 23.73±14.792 24.90±15.152 20.58±17.181 2.870 0.023 5.23±16.664 7.51±17.400 0.286 0.301

3 讨论

3.1 护生心境水平有提升空间

本研究中护生心境总分远高于全国常模总分[4]（P＜0.001），表明新冠肺炎疫情时期居家隔离的护生心境状态差，负性情绪较为严重。可能的原因有：（1）作为突发公共卫生事件，新冠肺炎本身是造成人们负性心境的原因之一[5]；（2）与所有大学生一样，由于新冠肺炎疫情期间“停课不停学”，居家隔离期间的线上学习模式可能是造成护生负性心境的主要原因之一，护生相比其他医学类专业学生明显表现出不喜欢线上学习，认为线上学习不能调动学习积极性、达不到面对面教学效果等[6]；（3）一直以来，医学类学生就被认为是心理健康状况较差的人群[7]，这也是造成护生心境总体状况普遍较差的原因之一。心境反映的是一个人的情绪体验，而这种情绪体验会对其行为反应产生直接影响，即积极的情绪体验产生积极的行为，反之亦然。护生未来的服务对象是具有复杂心理活动的人，不仅要强化护理技能，其自身心理健康与否也尤为重要。因此，在新冠肺炎疫情背景下，更应关注护生的心理健康，学校管理者应对护生进行必要的心理干预及健康指导，进一步改善护生的心境水平。

3.2 护理专业大学生心境的影响因素分析

3.2.1 性别 单因素分析结果显示，在紧张（T）维度上，男护生的得分显著高于女护生（P＜0.05）；在活力（V）维度上，男护生得分的绝对值显著高于女护生（P＜0.05）。这一结果表明男护生的紧张程度和活力程度均高于女性护生，提示性别可能是影响护生心境的因素之一。性别一直是大学生心理健康研究中重点关注的影响因素之一。一项对于北京大学生群体的心境调查数据显示，北京男性大学生紧张和活力程度均高于女性大学生[8]，本研究结果与此一致。紧张情绪的产生可能与男性和女性不同的认知方式有关，男性较女性非理性思维占主导，更容易冲动，在疫情影响下容易情绪化[9]，因此，男性紧张得分高于女性。另外，男性活力程度高于女性，可能与男性经常参加体育运动有关。

3.2.2 学历 在心境总分及各负性维度（T、A、F、D、C）得分上，本科护生显著高于对口本科、专升本和专科护生（P＜0.05），说明本科护生的紧张、生气、疲劳、抑郁、困惑等负性情绪较严重，同时提示学历层次可能是影响护生心境的因素之一。可能的原因是，护理本科生面对考研、实习等因素的压力相对较大，且随着疫情防控居家隔离时间延长，其心理压力也随之增大，从而导致上述负性情绪的产生。

3.2.3 居住地及身边是否有感染或疑似感染者 在活力（V）这一正性维度上，居住在农村护生的活力维度得分的绝对值显著高于城镇护生（P＜0.05），表明农村护生的活力程度高于城镇护生，提示居住地可能也是影响护生心境的因素之一。这可能与农村人口流动相对较小有关，居家隔离期间，居住在农村的护生较城市护生有较多的活动空间。因此，农村护生心理压力较城市护生小，活力程度高于城市护生。而在紧张（T）这一负性维度上，身边有感染或疑似感染者的护生得分均高于身边无感染或疑似感染者的护生（P＜0.05），说明身边有感染或疑似感染者是造成护生紧张心境的原因之一，原因与自己处于相对暴露的环境而担心被感染有关[10]。

3.2.4 对疫情的关注度 在活力（V）这一正性维度上，对疫情关注度高的护生，其活力维度得分的绝对值显著高于对疫情关注度低的护生（P＜0.05），表明其活力水平较高。从心境总分来看，对疫情关注度高的护生，其心境总分显著低于关注度低的护生（P＜0.05），表明其心境状态较好，这与以往的研究结果一致。大学生对新冠肺炎疫情关注程度和认知程度越高，面对疫情的心态越好，其活力水平越高[11]；对疫情关注度较低的护生，对疫情认知不全面，容易受到负面信息的影响，进而影响护生的活力水平。

3.3 对策

本研究明确了新冠肺炎疫情期间居家隔离的护生心境状态，并分析了其影响因素，为管理者采用针对性的干预措施提供了参考依据。护生心境状态差，可以进一步改善，性别、学历、居住地、身边是否有感染或疑似感染者以及对疫情的关注度可能是护生心境的影响因素。已有研究表明，运动干预、正念干预、注意转移、自我暗示等措施能够有效改善个体的心境状态，缓解其负性情绪[12-13]。管理者应采取各种干预措施改善护生的心境状态，同时应充分考虑到各差异性因素的影响，努力提升护生的心境水平，促进护生的心理健康。另外，教学指导教师应引导护生正确认识护理专业的价值，减轻护生的心理压力，使其保持稳定的心境状态。