实习护生应对突发公共卫生事件能力调查分析

王璋琳 ，回晓晶 ，张 祎 ，王继红 ，张文举

（1.平顶山学院医学院，河南 平顶山 467000；2.平顶山市卫生健康委员会，河南 平顶山 467000）

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的事件[1]。突发公共卫生事件的发生往往没有规律性，并且影响范围十分广泛，不仅会造成财产损失和资源破坏，甚至可能产生人员伤亡[2]。护理人员作为医院的主力军，其应对突发公共卫生事件的能力对预防控制的效果有着举足轻重的影响[3]。作为当今护理专业后备力量的实习护生，他们的急救知识与应急能力应是我们关注的重点。21世纪以来，地震、SARS危机、甲型流感等突发公共卫生事件频发，公共卫生领域日益扩大，无论是在各类传染病防治知识方面还是在突发灾害事件应急处理等方面，都对实习护生的培养标准更加严格[4]。目前我国在公共卫生理论教学、临床实践培训中还存在一定的不足之处，对培养实习护生的应急处理能力还不够重视，尚未形成成熟的培训方案[5]。本研究主要目的是通过调查实习护生应对突发公共卫生事件的能力现状，探索提高实习护生应对突发公共卫生事件的反应能力和处理能力。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究采用方便抽样的方法，于2018年11月—12月选取在某三级甲等医院实习的2019年即将毕业的198名护生作为研究对象。纳入标准：（1）在临床进行护理实习6个月以上的护理专业学生；（2）具备一定的认知能力，可独立完成问卷填写；（3）自愿参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 调查工具（1）护生一般情况调查表，包括调查对象的年龄、性别、学历、是否参加过突发公共卫生事件知识培训、是否参加过灾害事件应急演练或救援活动。（2）参考王冬叶等[6]编制的社区护士突发公共卫生事件应急能力调查表，自行设计应对突发公共卫生事件能力调查表，本调查表20个条目4个维度，分别为急救知识、应急能力、协调能力、沟通能力。采用Likert 5级评分法，从“做得极好”到“做得极差”，计分为5～1分，总分100分，得分越高说明应对能力越好，反之越差。将条目总分换算成均分作为判定标准，条目均分＜3分，说明应对能力低；条目均分3～4分，说明应对能力中等；条目均分>4分，说明应对能力高。

1.2.2 调查方法 本研究通过调查员现场发放问卷，采用统一指导语说明调查目的及填写方法，获得知情同意后，以无记名方式填写，问卷当场发放并当场统一回收。发放200份调查问卷，回收有效问卷198份，有效率99%。

1.2.3 统计学方法 用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）描述，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象基本情况

参与调查的198名实习护生中，男性20名（10.1%），女性178名（89.9%）；年龄 18～24岁，平均（21.04±7.31）岁，其中 18～21岁 124名（62.6%），22～24岁74名（37.4%）；大专及以下 128名（64.6%），本科70名（35.4%）；参加过突发公共卫生事件知识培训的47名（23.7%）；参加过灾害事件应急演练或救援活动的9名（4.5%）。

2.2 实习护生应对突发公共卫生事件能力现状（见表1）

表1 实习护生应对突发公共卫生事件能力情况（±s，分）

表1 实习护生应对突发公共卫生事件能力情况（±s，分）

维度条目均分急救知识协调能力沟通能力应急能力总均分3.04±0.78 3.15±0.65 3.17±0.71 3.37±0.69 3.13±0.67

2.3 实习护生应对突发公共卫生事件能力得分最高与最低条目

20个条目中，得分最高的条目为“我能掌握胸外按压、搬运等相关急救技术”，得分为（3.71±0.62）分；得分最低的条目为“我能掌握突发公共卫生事件的相关法律法规”，得分为（3.09±0.61）分。

2.4 不同特征实习护生应对突发公共卫生事件能力比较（见表2）

表2 不同特征实习护生应对突发公共卫生事件能力比较（±s，分）

表2 不同特征实习护生应对突发公共卫生事件能力比较（±s，分）

项目n 得分t P学历本科大专及以下年龄（岁）18～21 22～24是否参加过突发公共卫生事件知识培训70 128 3.42±7.88 3.28±7.23 3.31±7.28 3.29±8.31 2.3460.023 124 74 47 151 9 189 1.7680.271是否9.8730.005是否参加过灾害事件应急演练或救援活动是否3.94±8.11 3.27±7.89 3.99±7.83 3.19±6.8911.7430.001

3 讨论

3.1 实习护生应对突发公共卫生事件能力有待提高

表1显示，实习护生应对突发公共卫生事件能力得分为（3.13±0.67）分，处于中等水平，说明实习护生应对突发公共卫生事件能力有待提高。各维度均分最高的是应急能力，最低的是急救知识。分析原因：（1）学校在对急救知识培训方面，形式单一，缺乏专业、正规的指导和训练课程，以致实习护生对突发公共卫生事件的认知不足，在遇到突发公共卫生事件时不能灵活运用自己所掌握的常识和技能及时摆脱困境[7]。实习护生刚从学校步入临床，很少有参与突发公共卫生事件救援活动的经验，而在学校所参加的灾害培训课程少之又少，大多数实习护生没有受到全面、专业的理论教育，对急救知识还不够了解，公共观念淡薄，不够敏锐。（2）医院领导对开展培训活动的支持力度不足，在实习护生带教方面也未着重普及突发公共卫生事件方面的相关知识，尚未采取有效、专业的措施来培养实习护生的应急能力。医院的应急培训体系还不完善，培训师资力量不足，没有明确的培养目标，也没有形成系统化的考核模式，以致培训效果不尽如人意[8]。（3）作为护理专业后备力量的实习护生，其危机意识不够，思想还未成熟，在面对突发公共卫生事件时的应急反应能力受到自身经验、培训经历的制约，并且由于临床工作繁忙，实习护生也未养成积极了解突发公共卫生事件相关资料的习惯，获取知识的途径大多仅限于学校的课堂授课及医院的临床培训活动，很少有人会在课余时间主动了解突发公共卫生事件的相关知识，这种被动的学习模式并不能很好地达到预期效果。在具体条目分析中，“我能掌握胸外按压、搬运等相关急救技术”得分最高，为（3.71±0.62）分；“我能掌握突发公共卫生事件的相关法律法规”得分最低，为（3.09±0.61）分。主要原因可能是学校和医院重视对护生操作技能的培养，实训课、应急演练等使实习护生掌握了一些必需的急救技能，最基础的就是心肺复苏等护理技术，很少开展关于突发公共卫生事件法律法规知识的讲座，而实习护生的法律意识淡薄，尚未形成成熟的法律观念，看待问题有一定的局限性，法律素养有待进一步提高，因此造成大部分实习护生法律知识缺乏的困境。

3.2 不同人口学特征实习护生应对突发公共卫生事件能力的分析

3.2.1 学历 表2结果显示，本科实习护生应对突发公共卫生事件能力高于大专及以下学历实习护生（P＜0.05）。由于学历层次不同，护理院校开展的课程也不相同，本科护生在校课程时长相较于专科护生多1年，且大多本科护生快要实习前学习的是急危重症护理学、基础护理学等，这些课程都为护生实习奠定了一定的知识基础，而专科护生在校学习时间仅为2年，接触的灾害知识较少。在医院实习过程中，本、专科护生的带教计划有所不同，大多数医院对本科护生要求更加严格，比较倾向于对其综合能力的培养，而专科实习护生学习知识的主动性差一些，也没有积极提升自己应对突发公共卫生事件能力的计划。

3.2.2 是否参加过突发公共卫生事件知识培训 参加过突发公共卫生事件知识培训的实习护生应对突发公共卫生事件能力得分高于没有参加培训的实习护生（P＜0.05）。参加过培训的实习护生能学习到更为专业的知识，具有良好的安全意识，与未参加培训的实习护生相比，面对突发公共卫生事件时不易出现盲目慌乱的现象。

3.2.3 是否参加过灾害事件应急演练或救援活动 参加过灾害事件应急演练或救援活动的实习护生应对突发公共卫生事件能力得分高于未参加过的实习护生（P＜0.05），有过灾害事件应急演练或救援活动经历的实习护生，他们的辨别能力、反应能力、处理能力都更强一些，当他们面对突发公共卫生事件时，往往能保持冷静的头脑，理性分析并做出准确而又迅速的处理，面对突发情况时的反应力也比较快。