临床实景教学在新护士安全培训中的应用

文/张锦绣

护理不良事件指患者住院时出现压疮、跌倒、坠床、窒息、烫伤、误吸等非正常的护理意外情况[1]。护理不良事件的危害性较大，不但会对患者造成身心创伤，也会延长其住院时间，增加医疗费用，影响护理质量，引发医疗纠纷。降低护理不良事件发生率一直是临床护理工作的重点与难点[2]。然而，新护士因为刚入职，缺乏临床实践经验，护理不良事件发生率较高[3]。因此，有必要在新护士入职前对其实施安全培训，以提高其对护理不良事件的正确认知，提升安全意识，继而减少护理不良事件的发生。而科学、有效的教学方法，能够明显提高教学质量，提升安全培训效果。基于此，现就徐州市中心医院68 名新护士的两种教学方法进行对照分析，旨在明确临床实景教学在安全培训中的应用优势，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取徐州市中心医院2020 年的68 名新护士，根据不同安全培训方法将其分为A 组与B 组，每组34 例。A 组：均为女性，年龄18 ～23（20.87±1.36）岁；学历中、大专20 名，本科14 名。B 组：均为女性，年龄18 ～23（20.56±1.39）岁；学历中、大专21 名，本科13 名。对比两组护士的一般资料同质性较高。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①年龄≥18 岁，②具备一定的护理基础知识，③能接受问卷调查，清楚问卷调查的目的，④对研究知情且同意。

排除标准：①因病、事假无法完成安全培训，②无法准确表达个人意愿，③不愿意配合调查。

1.3 方法

A 组：应用常规教学法。根据徐州市中心医院护理部制定的安全培训方案，组织护士在正式参与临床护理工作前统一进行安全培训，以理论教学为主，向护士讲解护理不良事件的相关知识，同时根据不同教学内容分阶段带教，合理安排好教学时间。

B 组：应用临床实景教学法。在常规教学的基础上实施临床实景教学，主要内容包括：（1）简单介绍教学流程，将34 名护士分为6 组，每组5~6 人，要求护士以小组为单位提前进行相关的文献、资料查找，鼓励护士自主学习，并了解相关操作技术流程；（2）课前由教师指导护士布置临床实景环境，模拟病房护理情境，并准备好临床护理工作中所需的相关仪器、设备等；（3）教师简单介绍临床实景教学的目的，由护士以小组为单位进行模拟演练，要求小组各成员都参与其中，且轮流扮演不同的角色，过程中教师予以指导，但不予以过多干涉；（4）模拟演练结束后对小组与个别护士点评，表扬其出色表现，并提出指导意见；（5）课后让护士反思，并完善临床实景、改进模拟训练计划。

1.4 观察指标

（1）对比两组护士的考核成绩：于安全培训后统一考核，包括理论成绩、操作成绩，总分均为100 分，评分越高越好。（2）对比两组护士的岗位胜任能力：于安全培训前与安全培训后对理论、技能、管理、教学等共8 项内容进行评价，总分100 分，评分越高越好[4]。（3）对比两组护士的护理不良事件认知评分：运用徐州市中心医院自制的问卷调查表，于安全培训前与安全培训后对压疮、跌倒、坠床、窒息、烫伤、误吸等不良护理事件的相关知识点进行考核，共30 题，包含单选题20 题、多选题10 题，单选题答对1 题计3 分，多选题答对1 题计4 分，总分100 分，得分越高越好[5]。（4）对比两组护士的护理不良事件发生率、护理不良事件主动上报率：于安全培训3 个月后对护士观察与记录。（5）对比两组护士的教学满意度：从提高自主学习能力、学习积极性、沟通能力、团队协作能力等方面进行评价，分为满意、不满意，教学满意度=满意人数/总人数×100%[6]。

1.5 数据处理

应用SPSS19.0 软件，计量资料以（x ±s）表示，行t 检验，、计数资料以%表示，行x2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士的考核成绩对比

B组护士的理论成绩与操作成绩均高于A组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护士的考核成绩对比（±s，分）

表1 两组护士的考核成绩对比（±s，分）

?

2.2 两组护士的岗位胜任能力对比

B 组护士安全培训后的岗位胜任能力评分高于A 组，（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护士的岗位胜任能力评分对比（±s，分）

表2 两组护士的岗位胜任能力评分对比（±s，分）

?

2.3 两组护士的护理不良事件认知评分对比

B 组护士安全培训后的护理不良事件认知评分高于A 组，（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护士的护理不良事件认知评分对比（±s，分）

表3 两组护士的护理不良事件认知评分对比（±s，分）

?

2.4 两组护士的护理不良事件发生率与护理不良事件主动上报率对比

B 组护士的护理不良事件发生率低于A 组，护理不良事件主动上报率高于A 组，均P＜0.05，见表4。

表4 两组护士的护理不良事件发生率与护理不良事件主动上报率对比[n(%)]

2.5 两组护士的教学满意度对比

B 组护士的教学满意度高于A 组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组护士的教学满意度对比

3 讨论

护理安全是评估医院管理水平的重要指标，也是患者的基本保障与需求[7]。在临床护理工作中，护理不良事件情况时常发生，且情况各不相同，给临床治疗的顺利进行以及患者安全均产生了一定的影响。

安全培训是提高新护士护理安全的有效举措，对提高护士的护理安全意识、降低护理不良事件发生率有显著意义[8]。常规教学法一般采取“传帮带”的教学模式，侧重理论教学，忽视临床实践教学，导致其效果不佳。临床实景教学是一种新的教学方法，通过预设不同的临床护理场景，在教师的指导下让护士以小组的方式模拟演练，能够实现现场模拟教学与临床实践教学的有效融合，能够让新护士有身临其境，不但加深了护士对临床工作的体验感，提高了其护理技能，也能培养新护士的职业情感，使其更好地为患者提供护理服务[9]。

本研究结果显示，B 组护士的理论成绩与操作成绩、安全培训后的岗位胜任能力评分、护理不良事件认知评分、护理不良事件主动上报率以及教学满意度均高于A 组，且B 组护士的护理不良事件发生率低于A 组，提示B 组护士的安全培训效果优于A 组，即临床实景教学法的应用效果优于常规教学法。

综上所述，临床实景教学在新护士安全培训中的应用效果显著，可明显提高护士的考核成绩、岗位胜任能力与护理不良事件认知评分，有助于降低护理不良事件发生率，提高护理不良事件主动上报率，教学满意度明显高于常规教学法，值得推行。