自主导向学习法与传统教学法对ICU带教效果的对比研究

文/王子文

医院ICU 收治的患者主要为病情危重的患者，因此在临床工作中会面临时间紧、任务重的问题，诸多病情严重的患者，抢救仪器设备多，使得学生在实习期间会出现诸多问题[1]。在实习期间不仅需要严谨的理论知识，更需要良好的实践能力及观察能力。随着临床工作不断重视，教学质量的高低将会直接影响临床医师的未来，在实习中，提高专业知识与临床思维操作，达到预期教学效果，是ICU 教育中的重点[2-3]。自主导向学习法属于新型的带教方式，能够引导学生学习，多方面提升教学质量，本文研究在ICU 临床教学中实施导向学习法的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将40 例徐州医科大学2019 年6 月—2020 年6 月收治的ICU实习生作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组均20 例。纳入标准：①均为实习学生；②可积极完成实习任务；③知情本文相关研究。排除标准：①无法积极配合本文或者实习工作。对照组：男13 例，女7 例，年龄为21 ～32 岁，平均26.69±1.34 岁。研究组：男12 例，女8 例，年龄为21 ～33 岁，平均26.78±1.24 岁。上述学生基本资料，同质性较高。

1.2 方法

对照组采取常规教学方式：分别开展文化课教学及临床教学，按照正常大纲教学，掌握基本操作流程与操作制度，分别于课前、课后测试，了解学生不足之间并及时补充教育。

研究组实施自主导向学习法如下。（1）问题导向：根据教学内容在带教期间提出问题，并引导学生自主实践，了解探索问题，并运用在日常的查房工作中。（2）微信教学：在理论知识授课期间，课堂上需要将实习生分组，提出问题后实习生小组讨论。带教或者助手使用手机记录教学过程，并在微信中发送视频，使学生在课下二次学习，并能够总结不了解之处，及时向带教老师提问，指导改进。（3）标准化患者：要求实习生根据教学内容模仿临床工作过程，将学生分成若干个小组，每组4 ～5 人，扮演医生、护士、患者，模拟常见病种的临床状况，并进行诊断、治疗等，配合完成实战情景教学，由实习生临床操作，包括病史采集、体格检查、案例分析等，带教老师在旁监督与指导，最终确定诊治方案。结束后，带教老师点评实习生的表现，指出其中存在的问题，并提出解决方案。

1.3 观察指标

（1）考核成绩：包括多个项目，单项目满分均为100 分，得分越高成绩越好[4]。

（2）自主学习能力：采用自主学习能力测评量表评估，包括学习动机、自我管理能力及合作能力等，得分越高自主学习能力越强[5]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS18.0 统计软件分析数据，计量资料用x ±s表示，采用t 检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核情况

两组学生带教前各项考核成绩无差异（P ＞0.05），经过入科学习后研究组学生成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 入科前后两组学生考核后的成绩[n=20，分]

2.2 自主学习能力

两组教学前评分无差异（P ＞0.05），研究组经过教学后学习动机、自我管理能力及学习合作能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组自主学习能力评分[n=20，分]

3 讨论

ICU 作为危重患者集中救治的场所，患者大多疾病种类复杂，且病情变化加快，多种抢救设备，因此临床工作人员，在理论知识深厚的前提下，更需要具有良好的技能操作应变能力[6]。受到传统教学方式的影响，主要以带教为主导，忽视了学生的主体地位，带教老师以灌输式教学，会使得学生学习兴趣较低，尤其是操作期间，忽视准确性与灵活性，无法做到综合能力的培养，影响学生自主能力的提升[7]。

续表1

临床教学是理论联系实际的过程，为了在有限的时间内提高学生综合素质，需要在实践期间更好地将理论知识运用起来，将知识转化为技能，这是目前临床推崇的教学目的[8]。本文结果显示：两组学生带教前各项考核成绩无差异，两组教学前自主学习能力评分无差异（P ＞0.05），经过入科学习后研究组学生成绩均高于对照组，研究组经过教学后自主学习能力评分均高于对照组（P ＜0.05）。结果证实，自主导向学习法在整体上存在明显优势，使得学生各项成绩有了明显提升，并改善了自主学习能力，培养了学习习惯。由于传统教学重点在带教，会限制实习生的思维发展，自主导向学习能够促进学生行为积极，带教不会干预实习生的思维方向，将实习生作为带教活动的主体，引导实习生采取正确的地位与行为解决。在问题导向结合微信教学后，引导学生解决问题，并培养良好的思维、更好地掌握相关技能[9]。带教老师及时总结学习中存在的不足和问题，指导实习生改进；由实习生角色扮演逐步解决问题，不仅能够培养实习生的独立思考及解决问题的能力，还能够让实习生切身感受到病例的特点，从而利于其将理论知识与临床实际更好地结合。这种新型的教育方式，能够提升实习生的学习兴趣，从而提升其学习主动性及积极性，更好地引导学生学习。

综上所述，对于ICU 带教期间可采取自主导向学习法，能够提高学生的自主学习能力，并使得各项考核成绩理想化，对临床教学具有重要意义，值得应用。