无麻醉CO2激光与咪喹莫特乳膏联合治疗鸡眼患者的效果

文/陈鹏

鸡眼是一种常见的皮肤疾病，是由于足部皮肤长时间物理性摩擦、挤压所引起，多发于脚底、小脚趾外侧等经常摩擦的地方，男性发病率明显高于女性，疾病不具有感染性，但发展到一定程度会让患者寸步难行，因此应予以积极治疗[1]。无麻醉CO2激光治疗是临床治疗鸡眼的常用方法，其手术创面较小，患者在术后可以快速恢复，但易出现复发的情况，让患者深受鸡眼的困扰。随着研究的深入，咪喹莫特乳膏联合应用于鸡眼治疗，可以提高根治率且治疗效果显著，基于此，本研究将对中国人民解放军93023 部队鸡眼患者进行分组治疗，分析无麻醉CO2激光联合咪喹莫特乳膏对患者影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年6 月，中国人民解放军93023 部队诊治84 例鸡眼患者作为研究对象，运用电脑随机分为甲、乙两组，每组42 例。其中甲组男性29 例，女性13 例，年龄20~56岁，平均（38.36±3.28）岁，包含单发患者17 例，多发患者25 例。乙组男性31 例，女性11 例，年龄20~55 岁，平均（38.08±3.49）岁，包含单发患者15 例，多发患者27 例。本研究经医院伦理审批，对比两组患者基本资料，均衡可比（P ＞0.05）。

纳入标准：（1）依据患者的临床症状诊断为单发性或多发性鸡眼；（2）年龄≥20 岁；（3）均自愿参与本次研究，签署知情同意书，将配合后续治疗。排除标准：（1）伴有精神认知障碍或无法配合研究者；（2）对本研究所用药物过敏者；（3）伴有光敏感疾病者；（4）妊娠期、哺乳期妇女。

1.2 方法

甲组（无麻醉CO2激光）：常规消毒铺巾，将CO2激光治疗机的激光头垂直对准病灶，以鸡眼为中心，从中央开始由浅及深逐层气化切割鸡眼及周围坚硬角化组织，询问患者是否有疼痛感，当感到疼痛时即可停止切割，将周围残余角化组织气化清除干净，注意不要损伤正常组织。

乙组（无麻醉CO2激光联合咪喹莫特乳膏）：在甲组的基础上应用咪喹莫特乳膏（生产企业：四川明欣药业有限责任公司，批准文号：H20030129，规格3g×1 支/盒），将药物局部涂抹在鸡眼处，每次0.1g，隔日1 次，连续用药4 周。

1.3 观察指标

以治疗效果、治疗满意度、恢复时间以及生活质量为观察指标，评定无麻醉CO2激光联合咪喹莫特乳膏在鸡眼患者中的应用效果。

（1）治疗效果：鸡眼完全消失，无疼痛症状，为显效；鸡眼基本消失，疼痛症状有明显减轻，为有效；经过治疗鸡眼、临床症状无明显变化，为无效。治疗总有效率为显效例数和显效例数之和总例数的百分值。对两组患者进行为期半年的随访，统计两组患者鸡眼复发情况。

（2）治疗满意度：运用自拟调查表评估甲、乙组患者对治疗满意度，量表分值范围为0~100 分，依据分值分为3 个不同评估标准：≥80 分满意、60~79 分基本满意，＜60 分不满意，满意度=满意+基本满意。

（3）恢复时间：调查对比两组患者鸡眼恢复所用时间。

（4）生活质量：运用SF-36 量表对两组患者生活质量予以评估，量表分为4 个方面，每个方面满分为100 分，分值与生活质量成正比。

1.4 统计学处理

应用统计学SPSS24.0 软件，恢复时间、生活质量评分等计量资料（x ±s）、t 检验，治疗总有效率、复发率、治疗满意度等计数资料用%、x2检验，以P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

乙组治疗总有效率（95.24%）高于甲组（80.95%），差异有统计学意义（x2=4.086，P=0.043）；乙组复发率（4.76%）低于甲组（21.43%），具有显著差异（x2=4.086，P=0.024），如表1 所示。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 治疗满意度

乙组治疗满意度（97.62%）高于甲组（80.95%），差异有统计学意义（X2=6.098，P=0.014），如表2 所示。

表2 两组患者治疗满意度比较[n（%）]

2.3 恢复时间

甲组恢复时间为（5.29±1.17）天，乙组恢复时间为（3.64±0.85）天，乙组明显短于甲组（x2=7.394，P ＜0.05）。

2.4 生活质量

乙组生活质量各项评分明显高于甲组（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组生活质量各项评分比较（±s，分）

表3 两组生活质量各项评分比较（±s，分）

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3 讨论

鸡眼俗称为“肉刺”，主要是由于鞋子不合脚、走路姿势不当、足部畸形或病变等因素所引起，长久站立和行走的人患病概率相对更高，病灶一般表现为圆锥形淡黄色或深黄色皮肤硬性角质，尖端会深入皮肤内部，表面呈光滑或半透明状，患病初期往往无明显症状，随着角质增生加重，患者在穿鞋或行走的时候会感到强烈疼痛感，影响患者的正常生活[2]。鸡眼患者可通过更换合脚、宽松鞋子或使用脚趾保护垫、矫形垫缓解疼痛症状，对于疼痛较为剧烈的患者则可以选择涂抹药膏、激光治疗、液氮冷冻治疗或手术治疗清除增生角质，消除疾病对患者生活、工作的影响。传统治疗方法会损伤正常皮肤组织，影响患者的术后康复效果，延长修复时间，无麻醉CO2激光作为一种新型治疗手段，规避了传统治疗的不足，借助热效应对患者病变组织切割、烧灼、汽化，使病灶凝固型坏死和气化，从而有效降低手术创伤，提高预后效果，但单一应用激光治疗存在较高复发率，会降低患者的生活质量，应寻求一种更为高效的治疗手段[3]。咪喹莫特是一种局部免疫调节剂，可以诱导人体外围的单核细胞与角质形成细胞产生多种细胞因子,抑制组织增生，从而避免疾病的复发，同无麻醉CO2激光联合应用，可以有效治疗鸡眼，恢复患者足部皮肤健康[4-5]。本研究对患者分组护理，结果得出：乙组治疗总有效率、复发率优于甲组（P ＜0.05），乙组治疗满意度高于甲组（P ＜0.05），乙组恢复时间、生活质量优于甲组（P ＜0.05），表明了联合治疗对患者的积极影响。

综上所述，对鸡眼患者采用无麻醉CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗，可以缩短患者恢复时间、降低疾病复发率、提高患者生活质量。